百令胶囊联合环磷酰胺和醋酸泼尼松治疗肾病综合征的临床研究

李彩媛

肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)为多种因素引发的疾病，主要临床症状表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等[1]。研究显示[2]，肾病综合征和血脂水平异常密切相关，当人体机体抗凝、纤溶系统、血小板功能异常均会导致患者处于高凝状态，加重肾脏损害，威胁到患者的预后。基于此，本研究将我院收治的84例肾病综合征患者作为研究对象，分析百令胶囊、环磷酰胺、醋酸泼尼松联合治疗效果，具体内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 将我院2017年3月至2018年3月收治的84例肾病综合征患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各42例。对照组男24例，女18例；年龄18～46岁，平均年龄(32.4±3.3)岁；病程2～9个月，平均病程(5.5±2.3)个月。观察组男25例，女17例；年龄20～44岁，平均年龄(32.1±3.1)岁；病程2～8个月，平均病程(5.2±2.2)个月。对两组患者基本资料进行统计学分析，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：符合肾病综合征诊断标准[2]者、签署知情同意书者。排除标准：对本次研究使用药物禁忌者、狼疮性肾炎者、紫癜性肾炎者、糖尿病肾病者、精神障碍者。

1.3 方法 对照组患者给予环磷酰胺(生产厂家：海南锦瑞制药有限公司；国药准字：H20113420)联合醋酸泼尼松(生产厂家：北京康蒂尼药业有限公司；国药准字：H20058375)治疗。每次取10 mg环磷酰胺加于250 mL生理盐水中，静脉注射，1次/月；醋酸泼尼松初始剂量为40 mg/d，待尿蛋白转阴后维持剂量为10 mg/d。

观察组患者在对照组基础上加用百令胶囊 (生产厂家：杭州中美华东制药有限公司；国药准字：Z10910036)，百令胶囊5粒/次，3次/d；环磷酰胺和醋酸泼尼松用法、用量同对照组。两组均治疗8周。

1.4 观察指标和判定标准 比较两组患者治疗效果、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h 尿蛋白排泄率(UPE)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。

临床疗效判断：经治疗临床症状、体征完全消除，24 h UPE在0.3 g以内，肾功能恢复正常，完全缓解；治疗后临床症状、体征基本消除，且24 h UPE在2～3 g的范围，肾功能基本恢复正常，即为部分缓解；通过治疗没有达到上述标准，即为无效。完全缓解率＋部分缓解率＝治疗总有效率。

1.5 统计学处理方法 本次研究数据均输入SPSS 25.0软件中进行分析。计量资料包括肾功能指标、血脂水平，以(±s)表示，进行t检验；计数资料包括治疗效果，以率表示，进行χ2检验。设定α＝0.05，如P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 两组治疗效果组间比较差异有统计学意义，P＜0.05(表1)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者肾功能指标比较 观察组患者Scr、BUN、24 h UPE优于对照组，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

2.3 两组患者血脂水平比较 观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平优于对照组，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05(表3)。

表2 两组患者肾功能指标比较(±s)

表2 两组患者肾功能指标比较(±s)

组别观察组对照组t值P值例数42 42 Scr/(μmol·L-1) BUN/(mmol·L-1) 24 h UPE/g 66.73±6.52 6.33±0.72 1.34±0.17 84.58±6.73 7.43±0.77 2.76±0.25 12.345 4 6.762 4 30.439 6＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者血脂水平比较(±s) 单位：mmol/L

表3 两组患者血脂水平比较(±s) 单位：mmol/L

DL-C 8±0.55 5±0.51.579 3＜0.05

3 讨论

肾病综合征是肾内科比较常见的一种临床病症，主要包括原发性、继发性与遗传性三大类[3-4]。如果不能对该病及时进行治疗或治疗方法不当，会出现严重并发症甚至威胁患者生命。因此及时、有效治疗至关重要。目前临床治疗主要根据患者自身情况对症治疗，出现低蛋白血症、水肿患者，进行饮食指导采取低盐低脂肪饮食缓解病症[5]，同时，进行利尿消肿、减少蛋白用药，需要注意利尿治疗不宜过快，以免出现并发症。

研究发现[6-7]，肾病综合征患者受到机体凝血因素、抗凝因素、纤溶系统异常因素等影响，容易处于高凝状态，这时会导致纤维化程度加重，发生肾衰竭概率加大。高迁移率族蛋白BI属于新型炎性因子，可激活、催化炎性反应，促进内皮细胞活化，造成肝细胞受损、炎症反应[8]。本次研究采用的环磷酰胺属于非特异性细胞周期抑制药物，对免疫反应、核酸合成抑制效果较好，且不会对肾小球滤过膜构成严重损伤[9]。醋酸泼尼松为中效糖皮质激素类药物，可在减轻患者急性炎症渗出的同时，确保溶酶体膜的稳定性，降低尿蛋白渗出和毛细血管通透性，对慢性炎症增生反应进行抑制。百令胶囊的主要成分包括：发酵冬虫夏草菌粉，其能够提高细胞吞噬系统功能、体液免疫功能、机体免疫能力[10]。同时，该药物雄性激素样作用较强，可促进蛋白质合成，改善患者肾功能，并修复肾小管上皮细胞。

本次研究结果显示，观察组患者在治疗总有效率、肾功能指标、血脂水平方面均优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。提示，百令胶囊能够提高机体免疫水平、防止蛋白流失、加快细胞修复速度，对肾病综合征具有良好治疗效果。

综上所述，百令胶囊、环磷酰胺、醋酸泼尼松联合治疗肾病综合征效果明确，可较好改善患者肾功能及血脂情况，具有临床推广价值。