中药治疗非小细胞肺癌的效果及降低患者化疗副反应的效果研究

程玉莲

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)是肺癌最常见的组织学类型，最常见的恶性肿瘤疾病之一，包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌和大细胞癌，目前已居于导致人类死亡的恶性肿瘤疾病之首。NSCLC约占所有肺癌的75%，由于该疾病早期并未有显著的临床特征，超过三分之二的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低[1-3]。近年来NSCLC发病率不断增高，无论是在我国还是全球，都已成为致死率最高的肿瘤。我院采用中西医结合方案治疗NSCLC，获得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年5月至2018年5月收治的80例NSCLC患者，均经X线及细胞学检查确诊。按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄45～75岁，平均年龄(59.2±5.9)岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄43～79岁，平均年龄(55.5±4.9)岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合2010版美国国家综合癌症网NSCLC、结肠癌和直肠癌临床实践指南的诊断标准；所有患者预估生存期3个月以上；患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 严重的心、肝、肾等脏器功能不全者；意识障碍患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组给予紫杉醇联合顺铂常规化疗。紫杉醇135 mg/m2与500 mL的生理盐水稀释，完全溶解后，静脉滴注，时间维持在3 h左右。顺铂80 mg/m2与500 mL的生理盐水稀释后静脉滴注，时间维持在2 h左右。3周为一疗程，共计2个疗程。

1.4.2 观察组 观察组在对照组用药基础上给予中药方。中药组成：黄芪40 g，麦冬、炙鸡内金各20 g，白花蛇舌草、山慈菇各15 g，太子参、沙参各12 g，黄芩、灼白芍各10 g，甘草5 g，水煎服，取汁300 mL，1剂/d，早晚各服用1次，3周为一疗程，共计2个疗程。

1.5 观察指标 ①采用中医症状评分量表评估患者的症状程度。包括神疲乏力、食欲不振、口干、心烦失眠、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等，总分24分，评分越高，症状程度越严重。②观察两组患者的不良反应。 ③治疗前及治疗后采血5 mL，采用流式细胞仪测定T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，用t检验，计数资料采用率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的中医症状评分比较(表1) 两组患者治疗前中医症状评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的中医症状评分明显降低，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后的中医症状评分比较(±s)单位：分

表1 两组患者治疗前后的中医症状评分比较(±s)单位：分

19.5±3.9 15.1±1.9 19.2±3.3 6.5±0.9 P值 ＞0.05 ＜0.05治疗前 治疗后

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较(表2)对比两组患者的不良反应发生情况，观察组明显较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较(表3) 治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平未见明显改变，而对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平水平较治疗前明显改变，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较(n)

表3 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较(±s) 单位：%

表3 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较(±s) 单位：%

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 时间 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+对照组 40 治疗前 65.51±2.95 39.85±5.16 29.86±3.39 1.49±0.33治疗后 57.71±3.33* 32.29±5.95* 32.37±5.17* 1.08±0.43*观察组 40 治疗前 65.5±3.39 38.95±3.19 29.15±2.87 1.49±0.49治疗后 63.61±5.91# 36.69±2.93# 27.75±3.56# 1.39±0.22#

3 讨论

NSCLC是一种十分常见的肺癌类型，该病的发病率约占整个癌症发病率的75%，对患者的机体健康造成严重的不良影响，特别是发展至晚期后，严重降低患者的生活质量与生存率，需要采取有效的措施进行治疗，以往多采用常规的化疗进行治疗，虽然能够获得一定的效果，但化疗药物不良反应大，患者要承受病痛，因此，NSCLC治疗过程中需给予其他药物，以降低不良反应，提高治疗效果[4-5]。

中医认为，NSCLC属“肺积”范畴，因正气不足，邪气踞之等因素所致[6-7]。因此，治疗的关键在于益气养阴，化痰解毒。本研究中，益气养阴、化痰解毒方中包括黄芪、太子参、沙参、麦冬、黄芩、白花蛇舌草、炙鸡内金、炒白芍、甘草与山慈菇等，其中黄芪益气固表、敛汗固脱、托疮生肌，太子参益气健脾，生津润肺，沙参养阴清肺、化痰益气，黄芩清热燥湿、解毒，白花蛇舌草清热解毒、消痛散结，炙鸡内金消积化食，健脾胃，炒白芍养血，山慈菇清热解毒、消肿散结，甘草调合诸药，共奏益气养阴、化痰解毒的功效。而现代药理学研究也表明[8]，黄芪保护造血系统功能，降低化疗药物对造血功能的抑制作用。

中医药联合化疗治疗NSCLC不仅可以改善症状，而且有助于稳定瘤体，延长生存期，同时有助于提高细胞免疫功能[9-10]。本次研究中，治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平未见明显改变，而对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平水平较治疗前明显改变，差异有统计学意义(P＜0.05)。这也说明了化疗会对机体免疫功能造成抑制，而中医方能够提高NSCLC术后化疗患者的T细胞介导的细胞免疫功能，降低化疗治疗NSCLC后而导致的骨髓抑制和肝功能损害，有助于化疗的顺利进行。由此可见，化疗治疗NSCLC能够清除体内的癌细胞，获得良好的治疗效果，而联合益气养阴、化痰解毒中医方能够有效的清除患者体内的毒素，降低对患者机体的损伤，从而弥补了单一西医治疗的不足，更有助于提高治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗NSCLC在保证化疗治疗效果的同时，降低机体不良反应，弥补了单一西医治疗的不足，突显了中西医结合的优势，更有助于提高治疗效果。