α-葡萄糖苷酶抑制剂联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者的疗效分析

许文静 罗姣 白源 赵亚君

2型糖尿病为代谢性疾病，具有多种致病因素，如免疫功能紊乱、遗传因素、环境因素等，引起胰岛素抵抗、胰岛功能退化等，导致身体机能消退，发生代谢紊乱，严重威胁患者身心健康[1-2]。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，可抑制糖吸收，降低人体糖分摄入，发挥降糖效果。吡格列酮属胰岛素增敏剂，可增强组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。本研究选取我院2型糖尿病患者116例，探究α-葡萄糖苷酶抑制剂联合吡格列酮治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2018年9月2型糖尿病患者116例，按随机数表法分组，各58例。对照组女25例，男33例，年龄43～76岁，平均年龄(61.58±6.53)岁，病程3～13年，平均病程(6.27±1.49)年；观察组女24例，男34例，年龄42～78岁，平均年龄(62.06±6.24)岁，病程2～14年，平均病程(6.39±1.51)年。两组基本资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者及家属知情并签署承诺书；伴多饮、多尿、消瘦、多食等症状；均符合2型糖尿病诊断标准[3]。排除标准：心脑血管疾病；恶性肿瘤；自身免疫性疾病。

1.3 方法 两组均给予饮食、锻炼等指导。

1.3.1 对照组 给予α- 葡萄糖苷酶抑制剂治疗。阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司·中国北京，国药准字H19990205)，50 mg/次，口服，3次/d。

1.3.2 观察组 于对照组基础上给予吡格列酮(成都迪康药业有限公司，国药准字H20052156)治疗，15 mg/次，口服，1次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3.3 检测方法 空腹抽取静脉血4 mL，离心，取血清，以黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)，以硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(MDA)。试剂盒购自上海恒远生物技术发展有限公司。

1.4 观察指标 疗效；对比两组治疗前后氧化应激指标(SOD、MDA)。

1.5 疗效标准 治疗后FPG ＜7.10 mmol/L，2 hPG ＜8.30 mmol/L为显效；治疗后FPG＜8.20 mmol/L，2 hPG＜10.0 mmol/L为有效；未达到上述标准为无效。将显效率、有效率计入总有效率。

1.6 统计学分析 运用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 对照组总有效率为74.14%，观察组总有效率为89.66%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后氧化应激指标比较(表2)治疗前两组血清SOD、MDA水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组血清SOD水平高于对照组，血清MDA水平低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后氧化应激指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后氧化应激指标比较(±s)

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

组别 例数 SOD/(U·mL-1) MDA/(mmol·mL-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 58 37.26±5.43 55.06±7.25a 3.91±0.84 2.45±0.61a对照组 58 36.81±5.52 46.28±6.95a 3.96±0.79 3.24±0.73a t值 0.443 6.658 0.330 6.324 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

2型糖尿病为临床常见糖尿病类型(85%以上)，胰岛素分泌不足、抵抗为其主要特征，可引起多系统及脏器损害，威胁患者生活质量、生命安全[4-5]。

α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮均为一线降糖药物。阿卡波糖为常见α- 葡萄糖苷酶抑制剂，可竞争性抑制α-葡萄糖苷酶(小肠上段)，降低葡萄糖转化速度，降低餐后血糖效果显著，且可提高胰岛素敏感性，进而降低空腹血糖；同时其胃肠道代谢率高达95%，且仅延缓碳水化合物的吸收，对脂肪、蛋白质的吸收无影响，对肝肾功能、营养吸收影响轻微。吡格列酮为噻唑烷二酮类药物，属胰岛素增敏剂，在胰岛素存在时发挥作用，可激活过氧化物酶体增殖物活化受体，进而对胰岛素应答基因(控制葡萄糖、脂类代谢等)的转录起到调节作用，增加周围组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，发挥降糖作用。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。表明α-葡萄糖苷酶抑制剂联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者，可提高疗效。

有研究表明，糖尿病患者普遍存在氧化和抗氧化系统失衡[6-10]。MDA为氧化因子，SOD为抗氧化因子，其水平可直接反映机体氧化应激水平。本研究结果显示，治疗后观察组血清SOD水平高于对照组，血清MDA水平低于对照组(P＜0.05)。表明α-葡萄糖苷酶抑制剂联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者，可改善氧化应激。

综上所述，α-葡萄糖苷酶抑制剂联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者，可改善氧化应激，疗效显著。