运动干预对强制隔离戒毒人员抑郁水平的影响

陈明铭，李 爽，梁贵灵，王 牌

随着科学技术不断进步，信息的流通更加快捷和形式多样以及新型毒品的制作方式更新成本降低，毒品交易在全球范围内的流通更加广泛。毒品会摧毁毒品依赖者的身心，甚至危害吸毒者家庭和社会。从2008年《禁毒法》实施至今，我国司法行政戒毒系统共有360个戒毒场所，已累计收治强制戒毒人员(以下简称：强戒人员)113万余人，在所人员已达24万余人[1]。大量调查资料表明，强戒人员中绝大多数人员都会有不同程度的抑郁。抑郁症患者会产生持续反复头晕头疼等身体疼痛、情绪不稳定、难以与人交流甚至会有暴力和自杀倾向，对人体身心和社会危害巨大。运动锻炼不仅在生理上能增强体质，还能在心理上调节人体紧张情绪，改善心理状态，恢复体力和精力，舒展身心，还可以陶冶情操，保持健康积极的心态[2]。因此，适当的身体锻炼可以有效地提高强制隔离戒毒人员心理健康水平，有效地缓解一些伴随着心理因素而产生的负面行为，进一步提高自身对毒品的抵抗能力[3]。本研究以已有的理论成果为支撑，并制定科学合理的运动干预方案进行研究，为降低强戒人员的抑郁水平工作提供一定的现实和理论支持。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

本研究是以广东省某强制隔离戒毒所强戒学员为调查对象，纳入标准为：(1)医院采集的体质测量报告上无明显疾病者；(2)无精神病史者；(3)已经完成心理脱毒进入心理脱毒阶段者；(4)自愿参与运动干预训练的非文盲者。并经过一周的准备试验，最后确定了185名强戒人员作为本次的调查对象。根据体适能的内容、戒毒所场地器材的条件以及强戒人员生理特点，设五个组，分别是：不参与运动干预的对照组和肌肉力量训练组，主要练习徒手肌力训练操，项目是配合音乐的广播体操；肺功能训练组，主要练习呼吸阻力器训练，项目是结合配合音乐的八段锦；神经功能训练组，主要是练习灵敏性，项目是敏捷梯；柔韧训练组，主要项目是练习瑜伽组合动作。运动干预频率为每周三次，其中广播体操组和八段锦组为每周一、周三、周五，敏捷梯组和瑜伽组为每周二、周四、周六，时间段均为晚上19点到20点。

1.2 研究方法

1.2.1 Beck抑郁自评量表(Beck Depression Inventory，BDI)

采用美国著名心理学家Beck AT于20世纪60年代编制的贝克(Beck)抑郁自评量表。依据自评总得分，就能准确地了解受测者是否抑郁以及抑郁程度。分别是：正常：总分小于或等于10分，表示心理很健康，无抑郁；轻度抑郁：总分大于10分小于或等于15分，表示有轻度抑郁情绪，要注意调节；中度抑郁：总分大于15分，表明抑郁已经有一定程度了，需要进行心理矫治；严重抑郁：总大于25分，表示抑郁症状非常严重，必须要看心理医生或住院治疗。

1.2.2 文献资料法

在中国知网数据库、CNKI网络数据库查阅了有关运动干预与强制隔离戒毒人员抑郁水平的研究论文以及对本研究有参考价值的文献近80篇，另外从图书馆中参阅了大量体育心理学、运动与健康、医学心理学等相关书籍进行分类总结和借鉴利用。

1.2.3 数理统计法

运用SPSS21.0和Excel软件，对通过问卷收集到的数据进行全面的数据统计、分析。对运动干预对照组数据和运动干预后实验组的数据、四个干预方案组的数据分别与对照组数据以及四个干预方案组的数据分别采用交叉表卡方检验的方法根据均值±标准差来分析实验组与对照组之间的抑郁水平以及不同的干预方案对及强戒人员的抑郁水平影响是否存在差异(P<0.05)或显著性差异(P<0.01)。

2 研究结果与分析

2.1 运动锻炼对强戒人员抑郁水平的影响

我国运动心理学学者王东石认为有氧运动干预可以显著减缓抑郁和焦虑等情绪障碍症状[4]。在运动干预前进行Beck抑郁自评量表(BDI)测量评定出对照组和实验组强戒人员的得分，对所得分数进行统计学分析得出对照组和实验组之间以及实验组各组之间均没有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。在运动干预16周后，经Beck抑郁自评量表(BDI)测量评定出对照组和实验组强戒人员的得分。统计后发现，对照组成员在第二次测评中，正常、轻微抑郁、中度抑郁、重度抑郁人数所占比例分别是18%、11%、40%、31%，实验组分别是25%、27%、30%、18%，运动干预后正常的人员比例有大幅度的上升，中度抑郁和严重抑郁的人员比例都有下降。采用SPSS统计学软件运用交叉表卡方检验分析得出对照组强戒人员和实验组强戒人员抑郁水平存在极显著性差异(P<0.01)，详见(表1、表2)。

自古以来，体育运动的健身效果就一直被人们高度认可，对人们身心健康有着积极的作用，本研究采取贝克抑郁自评量表对参与实验的强戒人员是否抑郁及抑郁程度进行评定，只针对目前戒毒人员最严重的心理疾病。由表2得知，对照组和实验组的强戒人员的抑郁水平存在显著性差异(P<0.01)，说明了运动干预对强戒人员的抑郁水平的影响是积极的，参加运动锻炼可以降低强戒人员的抑郁水平。此外，大量研究也证明了中等强度的运动可以明显提高正常成年人的行为抑制能力，以及促进吸毒者的抑制能力，降低药物渴求度[5]。四个运动干预方案都是采取中低强度的四种不同风格的有氧运动进行干预，在热身和上课中增加群体性体育游戏，增强强戒人员的活跃度、自信心和表现力，对其心理产生了积极的作用，降低了强戒人员的抑郁水平，促进其心理向健康的方向发展。正如朱晓东在对208名男性强戒人员进行运动干预后发现，运动干预改善了强戒人员抑郁、焦虑及躯体化等方面心理问题[6]。王东石、朱婷研究发现，强戒人员在12周有氧运动后运动组的焦虑和抑郁症状显著减缓[7]。

表1 对实验组进行运动干预后对照组和实验组BDI问卷调查结果

表2 对实验组进行运动干预后对照组和实验组抑郁水平的卡方检验

2.2 不同运动干预方案对强戒人员抑郁水平的影响

不同的运动干预方案中强戒人员的抑郁水平分布不同，对照组强戒人员的抑郁水平主要分布在重度抑郁和严重抑郁，肌肉力量训练组主要分布在轻微抑郁，肺功能训练组主要分布在正常和中度抑郁，神经功能训练组主要分布在正常和严重抑郁，而柔韧训练组主要在中度抑郁上轻微抑郁和严重抑郁的人数各占四分之一。运用SPSS21.0对不同运动干预方案的强戒人员的抑郁水平进行单因素方差分析(one-way ANOVA)得知，对照组人员的抑郁水平与肌肉力量训练组和肺功能训练组存在显著性差异(P<0.01)；与神经功能训练组和柔韧训练组相比较的差异没有统计学意义(P>0.05)。不同干预方案实验组抑郁水平之间的比较如下：肌肉力量训练组和肺功能训练组强戒人员的抑郁水平与柔韧训练组存在明显差异(P<0.05)，而其他组别与组别之间相比较的差异没有统计学意义，详见(表3、表4)。

表3 不同运动方案干预16周后的抑郁水平情况

表4 不同组别的强戒人员的抑郁水平的多重比较

注：*表示与对照组在0.05水平上显著差异；**表示在0.01水平上显著差异；

#表示与柔韧训练组在0.05水平上显著差异；##表示在0.01水平上显著差异。

通过对不同组别的均值进行比较，四个不同的干预方案组的均值都小于对照组，说明肌肉力量训练组、肺功能训练组、神经功能训练组以及柔韧训练组四个运动项目对降低强戒人员的抑郁水平都有一定的促进作用，神经功能训练组和柔韧训练组的抑郁水平与对照组相比虽然没有明显的差异，笔者认为此原因与参与实验的强戒人员的均为35岁左右的男性有关，这个人群的灵敏性及柔韧性的可塑性较低，需要一个长期的适应。然而，我们还应该从运动干预对强戒人员不同程度的抑郁水平进行分析，从中度抑郁和严重抑郁的比例来看，这两组强戒人员的抑郁水平总体来说比对照组低。肌肉力量训练组和肺功能训练组与神经功能训练组的抑郁水平进行比较没有显著性差异、与柔韧训练组的比较的差异性没有与对照组的显著，也间接证明了神经功能训练和柔韧训练有降低强戒人员的抑郁水平的作用。并且肌肉力量训练、肺功能训练、神经功能训练和柔韧训练对所参与实验的强戒人员的抑郁水平都有影响，且为正向影响，即都可以降低其抑郁水平。其中肌肉力量训练和肺功能训练对降低强戒人员的抑郁水平有明显的效果，不过神经功能训练和柔韧训练对强戒人员的抑郁水平的影响效果不明显。此发现与王东石的结论“有氧运动会诱发甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)依赖者产生积极的情绪状态[8]”高度吻合，李倩影也通过实验法对16-25岁男性强制隔离戒毒人员进行运动干预后得出了有氧运动与团体游戏可调节男性青少年强戒人员的人际关系障碍，改善其抑郁情绪的结论[9]。这也进一步证实了前人关于有氧运动是一种积极有效的慢性病干预手段，对预防和治疗毒品成瘾有显著的效果[10]这一说法。肌肉力量训练在干预的过程中选取的是第九套广播体操，配合有节拍的音乐进行练习，有欢快有力的节奏配合活泼的音乐可以提高人们对运动的热情和自信，积极投身运动且充满表现力，激励人奋发向上，可以给强戒人员形成一种积极向上的心理暗示，从而降低了他的抑郁情绪。肺功能训练是选择了一套简单易学、功效显著的健身气功的八段锦。从古至今都备受欢迎。练习八段锦讲究心神合一，配合柔和的音乐和呼吸吐纳方法，不仅锻炼了身体肌肉的力量和心肺功能，更能有效调节心理和情绪，起到宁心安神、清新泻火的作用，因此对于降低强戒人员的抑郁水平有明显的作用。 国内学者在对95名强戒人员进行了为期12周的运动干预后得出了“集体性、对抗性的运动较没有对抗的徒手健身操对改善强戒人员的不良情绪及心理症状的促进作用更大”[11]，然而在本次研究中，武术健身气功八段锦和徒手广播体操对于降低强戒人员的抑郁水平效果是最佳的，笔者比较两项研究，本研究在八段锦以及广播体操的运动干预组中有结合音乐进行训练，而该研究的武术及健身操是仅以练习动作为干预手段的，因此笔者认为这一差异主要是与在运动干预中结合了音乐有关，音乐本身对于调节心理状态有着明显作用。

2.3 不同运动干预组之间的强戒人员的抑郁程度分布情况

对不同运动干预方案的强制隔离戒毒人员的抑郁水平的百分比进行交叉表卡方检验后得知：对照组与肌肉力量训练组、肺功能训练组、神经功能训练组以及柔韧训练组的强戒人员的抑郁水平在分布上呈显著性差异(P<0.05)；而不同的运动干预方案之间的强戒人员的抑郁水平在分布上除神经功能训练组与柔韧训练组(P>0.05)以外，全部都呈显著性差异(P<0.05)，详见(表5)。

表5 强戒人员在不同运动方案干预后抑郁水平的交叉表卡方检验差异性

结合表3、表5可以看出，对照组与不同的运动干预方案中强戒人员的抑郁水平的分布情况存在显著差异(P<0.05)，且四个运动不同的干预方案中两两之间的强戒人员的抑郁水平在分布上除神经功能训练组与柔韧训练组外都存在显著性差异。肌肉力量训练、肺功能训练、神经功能训练以及柔韧训练四个运动干预方案对强戒人员的抑郁水平都有积极作用，其中肌肉力量训练组和肺功能训练组的强戒人员的抑郁水平与对照组在分布上的差异更为明显(P<0.01)，说明这两项训练手段对于降低强戒人员的抑郁水平有较明显的作用。这与我国学者张忍发等人的研究结论“适宜强度的运动能有效降低抑郁和焦虑等不良心理症状，但不同的运动项目对抑郁症状的影响的效应速度和效应量不同”[12]是相一致的。

3 结论与建议

3.1 结论

经Beck抑郁自评量表的评定和对结果进行分析发现：

3.1.1 运动干预对强制隔离戒毒人员的抑郁水平有积极的影响，运动干预16周后广东省第三强制隔离戒毒所参与运动干预实验组的强戒人员总体抑郁水平显著低于对照组。与前人研究不同的是，本研究中只对强戒人员的抑郁水平一个心理指标进行研究并且按程度区分，研究更具有针对性。

3.1.2 不同的运动干预方案中，干预后强戒人员的抑郁水平分布情况存在明显差异。肌肉力量训练对中度和严重抑郁水平的影响效果最好，肺功能训练对轻微抑郁和中度抑郁以及严重抑郁水平的影响都有显著效果，神经功能训练对轻微抑郁和中度抑郁水平的影响效果最好，柔韧训练对抑郁水平有影响，但见效较慢。分析不同类型的运动对强戒人员抑郁水平的不同程度的影响效果，是本研究中与同类研究最大的不同之处。

3.1.3 区别于已有研究的干预方案的干预内容的设置标准不明确，本研究的运动干预方案立足于体适能最为重要的四个指标进行干预项目的设置。通过分别对对照组和四个干预组的分析和对比发现，肌肉力量训练和肺功能训练对降低强戒人员的抑郁水平的积极作用较神经功能训练和柔韧训练明显。

3.1.4 综合前面的分析结果发现：对强制隔离戒毒人员进行心理矫治时适合采用有配乐的节律性的和积极活泼的运动项目，群体性的体育活动可以起到辅助运动干预来调节强制隔离戒毒人员心理健康的作用。这是在同类研究中第一次把音乐疗法与运动干预结合起来，并发现此方法可以增强运动干预的效果。

3.2 建议

3.2.1 建议戒毒所在选取运动进行心理干预的时候，应结合强戒人员的平均年龄、性别因素选取符合戒治人群的有音乐的节律性中等强度有氧运动项目，并制定合理的干预计划方案。

3.2.2 建议戒毒所多举行有趣味性的群体活动和运动会，加强强戒人员之间以及强戒人员与戒毒工作人员之间的沟通交流，为强戒人员营造平等友好的环境氛围，增强戒毒者的信心和坚定戒毒的决心，帮助其尽早在心理上戒毒，回归社会。

3.2.3 建议加强戒毒所内戒毒人员运动场地、器材设施的配备，配备准确有效的心率监测系统，并使强戒人员在专业的指导下进行定期锻炼。