耳穴疗法联合情志护理对妊娠剧吐患者的应用效果

曹婷

【摘要】目的：观察中医情志护理联合耳穴疗法干预妊娠剧吐的疗效。方法：研究对象选取104例妊娠剧吐患者，本院诊治时间2018年6月～2019年6月，随机抽取52例纳入对照组，给予常规治疗及护理，另52例纳入观察组，给予中医情志护理联合耳穴疗法干预，观察疗效。结果：两组症状自评量表（HAMD）各项评分较干预前均差异不显著（P>0.05）;干预后，观察组（HAMD）评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：妊娠剧吐采取中医情志护理联合耳穴疗法干预时，可有效缓解妊娠患者剧吐症状，该方法值得在临床上推广。

【关键词】耳穴疗法;情志护理;妊娠;剧吐;

【中图分类号】R715.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-175-01

妊娠剧吐是指约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。本研究对104例妊娠剧吐患者进行耳穴疗法联合情志护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月-2019年6月在我院接受治疗的104例妊娠剧吐患者作为研究对象。本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合妊娠呕吐临床诊断标准;（2）具备基本沟通与理解能力，能配合治疗。排除标准：（1）合并有葡萄胎、双胎者;（2）因消化系统或神经系统疾病引起的呕吐症状;（3）合并有药物依赖史、精神病史者;（4）中途退出研究者。将104例患者随机分为对照组和观察组，每组各52例。对照组中，年龄23岁-50岁，平均年龄（29.63±2.54）岁，孕周4周-15周，平均孕周（8.52±2.96）周;初产妇32例，经产妇20例。观察组中，年龄22岁-52岁，平均年龄（30.14±2.85）岁，孕周3周-16周，平均孕周（8.63±2.81）周。初产妇30例，经产妇22例。两组患者在年龄、孕周等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规对症治疗及护理。护理内容包括基础护理、指导患者卧床休息、心理辅导、饮食护理等。

1.2.2 观察组

对照组基础上，观察组加用耳穴疗法治疗，并给予中医情志护理，具体如下：（1）耳穴疗法。向患者及家属讲解耳穴疗法的相关操作内容，按照腧穴治疗基本原则。①取穴：选取耳廓上的神门、肝胆、脾胃等主要穴位。患者取坐位或仰卧位，开展耳穴疗法的治疗。②操作：穴位处皮肤消毒常规进行，消毒液为75%乙醇，消毒液干后，于上述穴位贴压，用镊子夹取王不留行籽，将粘贴胶布用手或镊子牢固的粘贴在皮肤上，贴在指定穴位。粘贴后揉按穴位处，先轻轻按揉，逐渐加重力度，直至局部出现酸麻胀痛感，通过两侧耳穴交替进行治疗，按照医嘱用拇指揉按穴位每次3～5分钟，每天3次，早中晚各1次，隔天更换，春夏为3天换1次，秋冬为5天换1次，连续治疗4周。适当调整揉按力度、时间和次数，避免过度引起患者不适。在揉按过程中注意与患者沟通交流，询问患者是否出现酸麻胀痛等感觉。揉按结束后指导患者卧床休息30分钟左右。（2）中医情志护理。①胜情：即以愉悦的情绪纠正患者不良情绪，可采取与患者聊有趣的话题、为患者讲笑话及幽默故事等方法，使患者心情愉悦，不良情绪得到缓解，甚至消除;②顺情：给予患者引导，让患者将心中的不适感表述出来，再顺应患者的情意，实施疏导、鼓励，尽量满足患者的合理需求;③移情：以患者文化程度、年龄等为依据，将适当的娱乐活动安排给患者，如：组织患者下棋、绘画等，使患者不良注意力得到转移，促进其心理压力减轻;④音乐疗法： 播放柔美、轻快的乐曲给患者，并引导患者随音乐冥想，放松心情，每次30分钟，每天1次，注意播放音量大小调节。（3）行为干预指导。当患者出現剧烈呕吐时，要求护理人员要有耐心、同情心、反复解释开导。安慰并引导患者正确表达自身感受，消除焦虑和紧张的情绪，指导患者家属积极配合，多与患者沟通，耐心听取患者倾诉和疑问，站在患者的角度体会患者的心理状态及情绪，协助患者树立积极乐观向上的态度，战胜疾病的信心，提高治疗配合度。

1.3 疗效判定

4周后，评价治疗效果;观察症状自评量表（HAMD）在治疗前后的变化情况。

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

1.4 统计学分析

采用Exec 2007录入数据及使用SPSS19.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用百分比或频数表示并行卡方检验，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示并行t检验P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

显效：明显改善临床症状及体征，减少HAMD评分的幅度处于70%～90%;有效：改善临床症状及体征，减少HAMD评分的幅度处于30%～70%;无效：未改善临床症状及体征，减少HAMD评分的幅度不足30%。见表1

3 讨论

本研究观察组在常规治疗基础上行耳穴疗法及中医情志护理，结果显示，观察组护理总有效率为94.3%，显著高于对照组。情志护理主要依靠护理人员的行为、表情、语言等对患者进行启发、暗示、鼓励等，引导患者树立起战胜疾病的信心和勇气，并保持乐观向上的积极态度，进而提高患者治疗依从性。本研究选取的穴位主要有神门、肝胆、脾胃，从中医学角度出发，耳相通外界，与五脏六腑联系，在相应穴位贴压王不留行籽后，可发挥调畅气机、宁心安神的功效。

综上所述，耳穴疗法联合中医情志护理应用于妊娠剧吐病人可有效改善孕妇妊娠剧吐症状，该方法值得在临床上推广。

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