基层医院急诊内科急性腹痛的临床研究

陈涛 吴雪梅 贾玉涛

【摘 要】目的：探讨基层医院急诊内科对于急性腹痛的诊疗方法及其效果。方法：在62例急性腹痛患者的急诊内科诊疗工作，采取体格检查、影像学检查等手段，判断急性腹痛的具体病因，对症实施解痉、止痛、抗炎等治疗措施，观察患者的诊疗效果。结果：经过临床诊断中，急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、泌尿系结石以及胃溃疡是诱发急性腹痛的主要病因，分别占比43.55%、29.03%、9.68%、12.90%以及4.84%。恶心呕吐、腹泻、尿血、发热以及心血管疾病是急性腹痛患者的常见并发症，分别占比24.19%、19.35%、6.45%、6.45%以及3.23%。对症治疗后，急性腹痛患者的治愈率为91.94%，8.06%的患者转为外科治疗。结论：基层医院急诊内科在急性腹痛临床诊疗中，应该克服医疗条件的限制，利用现有的医疗资源，参考既往的工作经验，寻找更为合适的诊疗方法，准确诊断疾病，有效予以治疗。

【关键词】急诊内科;急性腹痛;临床诊治

【中图分类号】R656.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

急性腹痛是一种常见、多发的临床病症，其病因复杂多样。患者腹腔、盆腔内脏器组织发生病变、损伤，均会引起急性腹痛的发作。由于病情进展、变化迅速，应该及时接受急诊救治，有效控制病情，减轻疾病的危害性。急诊内科在接诊急性腹痛患者后，需要快速、准确的做出诊断，进而采取针对性的治疗方法。在基层医院急诊内科的诊疗工作中，存在着诸多难题，需要得到有效解决。在较为有限的医疗条件下，基层医院急诊内科能够采取更加科学、高效的诊疗方法，及时检出疾病、治疗疾病，帮助急症腹痛患者尽快摆脱疾病的困扰[1]。本研究探讨了62例急性腹痛患者的急诊内科诊疗方法及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院急诊内科2018年6月～2019年5月期间收治的62例急性腹痛患者，其中男性患者35例，女性患者27例，年龄范围为22～72岁，平均年龄（42.18±5.06）岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 通过体格检查、视诊和触诊，观察患者的症状、体征表现（发热、恶心呕吐、按压疼痛、腹肌紧张以及腹式呼吸的减弱或消失情况等），了解患者的腹痛部位，评估腹痛的类型（胀痛、绞痛、钝痛、隐痛）、严重程度。医护人员能够结合自身的临床经验，对于诱发急性腹痛的常见疾病（急性肠胃炎、急性阑尾炎、泌尿系结石等）进行总结，分析不同类型疾病的症状特点（持续性、阵发性、广泛性以及放射性疼痛）。在此基础上，实施影像学诊断方法。行腹部X线检查、CT检查或超声检查，观察影像资料，判断腹腔、盆腔内是否发生病变、损伤，进而对病情做出诊断。

1.2.2 治疗方法 基于临床诊断结果，对症实施治疗。患者保持静卧，根据具体病情，调整休息体位，令腹肌松弛，用于缓解疼痛。给予具有解痉、镇痛功效的治疗药物。使抗生素、糖皮质激素等药物，用于抗炎治疗，减轻和消除腹腔、腹腔内炎症症状。一旦检出腹腔、盆腔内脏器组织发生破裂、穿孔等严重病变，则需要采取外科手术治疗。

2 結果

2.1 诊断结果 在62例急性腹痛患者接受诊断后，经过体格检查、视诊、触诊影像学检查后，检出急性胃肠炎27例、急性阑尾炎18例，急性胰腺炎6例，泌尿系结石8例、胃溃疡3例，分别占比43.55%、29.03%、9.68%、12.90%以及4.84%。

2.2 并发症 在62例急性腹痛患者，37例患者出现并发症，其中恶心呕吐15例，腹泻12例，尿血4例、发热4例以及心血管疾病2例，分别占比24.19%、19.35%、6.45%、6.45%以及3.23%。

2.3 治疗效果 经过急诊内科治疗后，91.94%（57/62）患者的病情得以治愈，另外8.06%（5/62）的患者转为外科治疗。

3 讨论

急性腹痛一种病因复杂、多样的临床病症，往往涉及到多种类型疾病。在急诊内科治疗工作中，需要以精准的诊断结果为参考，便于及时、有效的处理病情。基层医院受限于自身的医疗条件，医疗资源较为匮乏，缺少高端、先进的仪器、设备，在一定程度上增加了急诊内科诊疗工作的难度。为了避免病情的延误，在有限的医疗条件下，临床医护人员能够充分利用自身的工作经验，对于急性腹痛的常见原因和影响因素进行总结。急性内科患者的腹痛症状，往往发生于发热、腹泻等症状之后，无明确位置和固定性压痛。医护人员密切观察患者的临床表现，询问其实际感受，根据腹痛的部位、性质、严重程度、伴发症状进行评估和判断。而为了进一步了解腹腔、盆腔内的病变情况，需要借助影像学手段，在影像中，可以清晰呈现出病变情况，将其作为疾病诊断的重要依据。参考急性腹痛患者的临床诊断结果，对症实施治疗，能够有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦[2]。在准确检出疾病后，应及时、有效的进行治疗。该过程中，需要考虑到疾病发生的诱因，采取有效的控制的措施。急性肠胃炎、急性胰腺炎、胃溃疡等疾病的发生，往往与不良饮食习惯有关。因此，在此类疾病的临床治疗中，需要加强饮食管理，实施胃肠减压，然后进行抗炎治疗，有效控制感染。同时纠正机体代谢紊乱，维持酸碱平衡。使用抗生素、糖皮质激素以及镇痛类药物进行治疗，改善患者的临床症状。期间需要密切监测患者的体征状态，谨慎控制药物应用剂量。经急诊内科治疗后，无法有效治愈的患者，多为严重的腹腔、盆腔内病变，需要及时转为外科手术治疗[3]。

综上所述，基层医院急诊内科在急性腹痛的临床诊疗工作中，需要利用有限的医疗条件，结合既往的工作经验，通过体格检查、视诊、触诊以及影像学检查等多种方法，快速、准确的检出病因，对症实施治疗，能够获得良好的治疗效果。

参考文献

李卓.急诊内科急性腹痛患者的临床诊疗观察[J].中国医药指南，2019，17（10）：174-175.

宋向奎.急诊内科腹痛为首发症状的疾病诊疗分析[J].医药论坛杂志，2017，38（08）：83-84.

连炳新，陈光祖，钟兵.急诊内科急性腹痛患者的诊疗分析[J].中国社区医师，2016，32（34）：89+91.