过敏性紫癜病例中抗0升高相关性研究

陈红艳

【摘 要】目的：探讨过敏性紫癜病例中抗O升高的相关性。方法：选2017-09-01--2019-09-01收住我科病房的75例过敏性紫癜患儿纳入此次研究，对此75例患者的抗O水平进行测定。结果：抗O水平升高32例，抗O水平正常43例，分别占比为42.7%、57.3%，Q并且抗O水平升高患儿肾脏受损发生率显著高于未升高患儿（P<0.05）。结论：过敏性紫癜的发生与溶血性链球菌感染关系密切且溶血性链球菌为此类患儿肾脏损伤的高危因素。

【关键词】过敏性紫癜;抗O;相关性分析

【中图分类号】R554.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是自限性急性出血症，属于一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，发病原因可能为病原体感染、部分药物作用、过敏等导致机体形成lgA类循环免疫复合物后沉积于真皮上层毛细血管继而引起，发病后主要表现为紫癜、腹痛、关节炎等，以2～8岁为发病高峰[1]。流行病学指出此病发病率近年来有显著上升趋势，为做好临床诊疗工作，明确此病的主要致病因素，了解相关检查手段为至关重要[2]。相关报道提示过敏性紫癜患儿中30～60%存在肾脏损伤，而此类患儿肾脏损伤与溶血性链球菌感染关系密切，抗O作为溶血性链球菌感染的常用检查指标，本文为进一步研究过敏性紫癜病例抗O升高相关性，选入共计75例研究对象进行观察，详情如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 将我院2017-09-01--2019-09-01收治的75例过敏性紫癜患儿纳入此次研究，其中男性41例，女性34例，平均年龄5.14±3.17岁，所有患儿家长均知情此次研究内容，愿将患儿抗O检查结果用于本次研究，调研时间为住院期间。

1.2 方法 对此75例研究对象进行抗O检测，于清晨取空腹血2ml，利用离心机进行血液分离，转速3000r/min，离心5min后分离血清，进行血清抗O检测。

1.3 观察指标 此75例患儿的抗O水平，抗O≥250IU/ml为抗O升高，统计抗O升高及抗O未升高患儿的肾脏受损发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS23.0软件处理数据，%表示计数资料，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

本次观察到75例患儿中，32例抗O水平升高，占比42.7%，其中升高幅度最低患者抗O水平为259.36IU/ml，最高为596.14±59.64IU/ml，平均364.36±70.59IU/ml，43例抗O水平正常，占比57.3%，最低为75.69IU/ml，最高为236.58IU/ml，平均196.58±10.64IU/ml。其中抗O水平升高的患儿中肾脏受损10例，占比31.3%，抗O水平未升高患儿肾脏受损7例，占比16.3%，75例过敏性紫癜患儿住院期间发生紫癜性肾炎22.7%，平均住院一周。因肾炎多发生在起病一月内，亦可在病程更晚，于其他症状消失后发生，本调研未作进一步追踪统计出院后肾炎发生例数。住院期间数据显示抗O水平升高患儿肾脏受损发生率显著高于未升高患儿（=18.851，P=0.001）

3 讨论

过敏性紫癜作为以儿童为主要发病群体的风湿免疫科疾病，患儿患病后主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿等，本病的发病机制尚未明确，仅猜测与链球菌感染、药物、食物、虫咬等因素有关[3.4]。流行病学分析指出，2～8岁年龄段的儿童为此病高发年龄，一般男孩发病率高于女孩，一年四季均可发病，以春秋2季发病率较高。

抗O为溶血性链球菌感染人体后，其溶解红细胞产生O溶血素，而机体产生的可中和链球菌溶血素“O”的抗体即为抗O，抗O可直接反应患者是否存在溶血性链球菌感染，临床通过抗O检验可对猩红热、丹毒、链球菌性咽炎、扁桃体炎作出直接诊断，此外还可用风湿热、急性肾小球炎进行间接诊断。一般前驱期为咽炎的患者，其抗O水平逐步增高，10～14d为增高初期，3～5周达到高峰，3～6个月后恢复正常[5.6]。

在本次研究中对75例患儿的抗O水平进行检查发现其中抗O水平增高32例，占比42.7%，未升高43例，占比57.3%，抗O升高做为溶血性链球菌感染主要检查，提示溶血性链球菌感染为此病高危因素。临床研究提示30～60%的过敏性紫癜患儿将发生肾脏损伤，在本次观察中抗O升高患儿肾功损伤发生率显著高于未升高患儿（P<0.05），表明溶血性链球菌感染为过敏性紫癜患儿肾脏损伤的高危因素。

综上所述，过敏性紫癜与抗O水平升高密切相关，一般抗O水平升高为溶血性链球菌感染所致，且溶血性链球菌为此类患儿肾脏损伤的高危因素。

参考文献

刘秀琴， 于树红， 曹红梅，等.幽门螺杆菌感染及其分型与儿童过敏性紫癜相关性分析[J].中国实用儿科杂志， 2017， 32（4）：76-77.

于琼.食物特异性IgG与儿童腹型过敏性紫癜相关性研究[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（49）：9528-9528.

朱美君， 宋磊， 赵金华，等.异常糖基化IgA1与儿童过敏性紫癜相关性研究[J].浙江临床医学， 2018， 20（2）：310-311.

林林东， 王晓冬， 龚娅.过敏性紫癜患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平与疾病严重程度的相关性研究[J].国际检验医学杂志， 2018， 39（13）：121-123.

韦祝， 常静， 梁晓婷，等.影响儿童过敏性紫癜复发的临床相关危险因素及预防措施[J].中国中西医结合儿科学， 2017， 9（2）：164-166.

秦黎， 刘雁， 李平，等.儿童毛细血管内皮增生性紫癜性肾炎50例临床与病理分析[J].临床儿科雜志， 2018， 36（1）：30-34.