心脏彩色多普勒超声诊断冠心病慢性心力衰竭的临床价值分析

范金荻

【摘 要】目的：探讨应用心脏彩色多普勒超声（以下简称“心脏彩超”）诊断冠心病慢性心力衰竭的价值。方法：选取2018年1月至2019年7月收治的62例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，患者均行心脏彩超检查及冠脉造影检查，以冠脉造影结果作为诊断金标准，探讨心脏彩超对疾病的诊断价值。结果：心脏彩超对冠心病慢性心力衰竭诊断的灵敏度为96.67%、特异度为50.00%、准确度为98.33%。结论：使用心脏彩超诊断冠心病慢性心力衰竭的准确度及灵敏度均较高，这为疾病的治疗提供有利参考。

【关键词】心脏彩超;慢性心力衰竭;诊断价值

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

慢性心力衰竭是冠心病常见的并发症，相关资料表明，60%以上的慢性心力衰竭主要是因冠状动脉疾病所致，该病严重影响患者的生活质量[1]。针对冠心病慢性心力衰竭，及时诊断疾病非常关键，在对疾病的诊断上，心脏彩超是常用的技术手段，该方法具有创伤小、操作简便及使用范围广等特点，目前深受广大医生及患者的认可。本研究中，对62例冠心病慢性心力衰竭患者经心脏彩超的过程进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月-2019年7月收治的62例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者均同意接受冠脉造影及心脏彩超检查，排除依从性差的患者，患者均主诉存在胸痛及胸闷症状。患者的一般资料如下：男性40例，女性22例;年龄最小为52岁，最大为81岁，平均年龄（67.5±2.3）岁;美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级20例，Ⅲ级14例。

1.2 方法 所有患者均行心脏彩超及冠脉造影检查，检查方法如下。心脏彩超：使用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪，检查时取患者左侧卧位，将探头置于患者胸部心尖搏动部位，探测胸骨左侧缘。此外在心脏四腔心切面对心脏房室运动、血流动力学及瓣膜结构进行检测，计量左心室外侧壁后房内径、房室间隔厚度及侧壁外侧壁厚度，若室壁运动异常如局限性运动低下、运动反常及病变臂运动反常增强标志阳性。冠脉造影：应用飞利浦公司生产的数字化血管造影系统进行诊断，检查时经股动脉、桡动脉穿刺，注射350mgI/ml碘海醇为造影剂，抽取6个左冠状动脉投影体位及2个右冠状动脉投照体位行多角度投照成像。

1.3 观察指标 以冠脉造影结果作为诊断的金标准，观察心脏彩超诊断冠心病慢性心力衰竭的阳性率。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

冠脉造影检查显示62例患者阳性60例，阴性2例。心脏彩超诊断的灵敏度为96.67%（58/60），特异度为50.00%（1/2），准确度为98.33%（59/60），详见表1。

3 讨论

冠心病是常见的心血管疾病，主要是指脂质代谢紊乱所致脂质沉积于动脉内膜沉积，引起动脉狭窄及血流不畅，近年来随着人口老龄化的不断加快，疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势[2]。对冠心病，随着疾病的不断进展，多数患者会并发慢性心力衰竭这一并发症，冠心病慢性心力衰竭若不及时的诊断及治疗，会使得患者的病情持续加重，患者的死亡风险也不断提高，因此提高对疾病的诊断效果也成为临床中关注的重点。

对冠心病慢性心力衰竭，一般将冠脉造影作为临床诊断的金标准，该检查方式的准确率可达到95%以上，如此为疾病的早期科学治疗提供有利的参考。然而该检查方式有一定的创伤性，主要是在实际行冠脉造影检查的时候，常需要注入造影剂显示冠脉情况，大量输注造影剂会引起一定的损伤，同时冠脉造影还对检查设备、医师操作水平有很高的要求，如果患者不能掌握科学的操作方法，容易引起误差的发生，这对疾病的治疗会造成不利影响。此外冠状动脉造影也仅仅可提供冠状动脉官腔狭窄信息，这使得检查技术在临床应用中存在一定的局限性，所以需要探讨并推广一种更安全且有效的诊断方式。心脏彩超技术是一种新型的技术手段，目前该技术被广泛用于冠心病的诊断上，心脏彩超可动态显示心腔波动、血液流动及心腔结构，在实际进行检查的过程，能够通过自由的旋转探头，使得受检者心腔内部结构、心肌各个节段的运动情况充分得以显示，并且还可以直观并清晰的显示心脏搏动及血流情况，综合心脏彩超技术的临床应用特点，使得检查技术具有辐射小、创伤小、操作简单及价格低廉等诸多优势，这为疾病的早期診断及治疗提供有利参考。有文献证实，对于高血压左室肥厚伴左室心力衰竭者，使用心脏彩色多普勒超声进行诊断具有一定价值，主要是和正常人相比，冠心病慢性心力衰竭患者各项心脏彩色多普勒超声指标均表现出异常情况。由此可见，使用心脏彩色多普勒超声还能够积极评估因心血管疾病所致的心力衰竭疾病严重程度判断。在本次研究中，选取了62例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，研究中以冠脉超声造影结果作为金标准，结果显示应用心脏彩超诊断的灵敏度与准确度均在90%以上，该结果同房晓燕[3]的研究中显示的应用心脏彩超诊断灵敏度为92.98%、特异度为66.67%、准确度为91.67%的结果类似，这提示心脏彩超的临床诊断价值显著。

综上所述，临床中应用心脏彩超对冠心病慢性心力衰竭的诊断价值显著，这为疾病的早期治疗提供有利参考，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

刘艳， 罗惠军， 陈梦宇， 等.心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性室壁运动异常中的临床诊断价值分析[J].基层医学论坛， 2017，5（26）：78-80.

韩照熠.心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2018，6（12）：114.

房晓燕.心脏彩超对冠心病慢性心力衰竭患者的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019，5（15）：63-63.