宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的治疗效果

李桂兰

【摘 要】目的：研究宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床效果，为后期治疗不孕不育提供依据。方法：以我院于2015年1月-2019年1月期间收治的68例不孕不育患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为34例，对照组患者采取常规输卵管插管通液治疗，研究组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗，研究比较两组患者临床治疗效果。结果：受孕成功率比较，研究组高于对照组（P<0.05），输卵管通畅率比较，研究组高于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育能够提高受孕成功率，保持输卵管通畅，值得临床推广。

【关键词】宫腔镜;输卵管插管通液;不孕不育

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--02

不孕不孕是指无避孕措施情况下，夫妻双方每星期2次以上性生活，一年时间未怀孕，主要包括继发性、原发性两种类型[1]。引发不孕不孕的因素包括男性不孕或女性不孕，其中女性不孕与输卵管异常、排卵障碍等关系密切。临床治疗输卵管因素引发的不孕不育主要采用输卵管插管通液术，常规术式临床效果不显著，将宫腔镜技术与输卵管插管通液术融合操作简便，手术视野清晰，临床效果显著[2]，本次研究以我院收治的68例不孕不育患者作为研究对象，研究宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院于2015年1月-2019年1月期间收治的68例不孕不育患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为34例，研究组患者年龄为23-39岁，平均年龄为（30.84±1.27）岁，不孕不育年限为1-7年，平均年限为（3.47±1.92）年，对照组患者年龄为22-41岁，平均年龄为（30.94±1.31）岁，不孕不育年限为2-7年，平均年限为（3.55±1.96）年，两组患者一般资料（年龄、不孕不育年限）具有统计学可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取常规输卵管插管通液治疗，将0.2mg米索前列醇放置于患者阴道后穹隆位置，外阴、阴道、宫颈消毒处理，实施全麻，利用扩阴器将宫颈扩张。探针检测后将通液导管插入颈管中，向输卵管内注入30ml生理盐水，观察是否存在回流漏液或液体阻力，如患者治疗期间无明显感受，注射顺畅，则表明输卵管通畅，如注射过程阻力明显，需在患者可承受范围内增加注射压力，注射成功后完成输卵管通畅。

研究组患者采取宫腔镜下输卵管通液治疗，术前软化宫颈、排空膀胱，将0.2mg米索前列醇放置于阴道后穹隆位置，消毒宫颈、阴道、外阴，取膀胱截石位，全麻后利用扩阴器扩张宫颈。将宫腔镜放置于子宫，注入生理盐水使子宫膨胀，膨宫压力为100mmHg。观察子宫宫角、宫底、侧壁、前壁、后壁，探查输卵管两侧位置开口，准确放置宫腔镜输液管至输卵管间质部位，深度为0.5cm左右。输注2-4ml美兰稀释液（10%），观察推注的回流及阻力，如无液体回流或阻力产生，表示输卵管完全通畅。为准确观察灌注情况，可在输注液中加入亚甲蓝溶液，并添加地塞米松、庆大霉素预防感染。密切关注患者生理反应，如出现明显不适需停止输注，待患者后继续加压。

1.3 评价标准 统计两组患者治疗后12个月、18个月内受孕例数，输卵管通畅率主要包括通畅、阻塞，通畅为输注过程无阻力，子宫无液体回流，阻塞为阻力较大且存在子宫液体回流。

1.4 统计学方法 受孕成功率、输卵管通畅率使用%表示，检验方法为检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结果

输卵管通畅率比较，研究组患者输卵管通畅25例，阻塞9例，输卵管通畅率为（25/34）73.5%，对照组患者输卵管通畅16例，阻塞18例，输卵管通畅率为（16/34）47.0%，研究组患者高于对照组（P<0.05）。受孕成功率指标比较，研究组高于对照组（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

不孕不育临床发病率较高，女性不孕不育主要临床症状为子宫发育异常、阴道不规则出血、下腹疼痛、闭经、月经异常等，输卵管阻塞为女性不孕不育的主要病因，临床治疗输卵管阻塞致不孕不育主要采用输卵管插管通液，利用子宫外溢液体及输注阻力确定输卵管通畅情况[3]。

本次研究结果显示，采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗的研究组患者输卵管通畅率及受孕率均优于对照组。常规输卵管插管通液药物无法完全进入输卵管内部，医师无法确定双侧输卵管阻塞及病变情况，治疗期间患者疼痛明显，易反复，临床效果有待提高[4]。宫腔镜下输卵管插管通液手术视野清晰，医师可在直视状态下检查及诊断输卵管阻塞情况，确定子宫病变情况、大小、形态，短时间内确定输卵管开口位置并置入导管，实施液体加压灌注[5]。利用宫腔镜可探查输卵管旁積液、盆腔积液，明确病灶情况，提高输卵管再通的成功率。由此可知，不孕不育患者应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗有助于提高输卵管通畅率及受孕成功率，临床效果显著，值得推广应用。同时本次研究选取样本数量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果尚需进一步研究。

参考文献

曹军，刘海鹏，杨帆.心理护理在宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育中的效果及对患者焦虑抑郁情绪的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（03）：101-103.

朱芸.基于不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（01）：55-56.

陈小妹，薛建设.心理护理对输卵管造影术患者负性情绪及满意度的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4294-4295.

李桂杰.探讨宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育患者的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（38）：21+24.

徐亚丽.宫腔镜检查及治疗对宫腔因素所致不孕不育患者生殖预后的效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（11）：20.