心理护理干预对乳腺癌切除术患者围手术期焦虑情绪的影响研究

张雨

【摘 要】目的：探查对乳腺癌切除术患者在围手术期采用心理护理干预对焦虑情绪的影响。方法：随机将本院在2017年6月至2019年6月进行乳腺癌切除术的104例患者分到常规组（n=52例）和心理组（n=52例）。两组均实施乳腺癌根治性切除术。常规组在围手术期采用常规护理，心理组在围手术期采用心理护理干预。结果：两组患者干预前的焦虑、抑郁评分差异无明显差异，结果没有统计学意义P﹥0.05;干预后，常规组患者的焦虑、抑郁评分是50.25±6.74、51.63±6.59，心理组患者的焦虑、抑郁评分是43.25±6.02、40.49±5.84，常规组明显高于心理组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：科学的心理干预不仅能缓解乳腺癌切除患者围术期抑郁、焦虑情绪，提高了患者以及家属的满意度，还能促进其病情好转，可显著改善患者负面心理状况，有效提升其生活质量。

【关键词】心理护理干预;乳腺癌切除术;围手术期;焦虑情绪;影响

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在我国发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%～10%，已经成为女性健康问题的第一大危害，特别是城市白领，是这一疾病的高危人群[1]。手术切除是治疗乳腺癌的首选方法，但手术创伤较大，加之需切除其第二性征，故会对患者生理、心理等多方面造成不良影响。患者极易出现焦虑、紧张、恐惧、失望等情绪，加之患者对体型改变的担忧，严重影响了患者术后的生活质量[2]。为此，通过心理护理对乳腺癌患者进行干预，分析心理护理干预对乳腺癌切除术患者围手术期焦虑情绪的影响研究。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料 随机将本院在2017年6月至2019年6月进行乳腺癌切除术的104例患者分到常规组（n=52例）和心理组（n=52例）。常规组年龄34～62岁，平均（43.29±3.94）岁;手术类型：全乳切除术2例，乳腺癌保乳术2例，乳腺癌根治术30例，乳腺癌改良根治术18例。心理组年龄35～63岁，平均（44.35±4.38）岁;手术类型：全乳切除术4例，乳腺癌保乳术2例，乳腺癌根治术29例，乳腺癌改良根治术17例。

1.2 治疗方法 心理组在围手术期采用心理护理干预，具体措施如下：①术前心理护理：首先，向患者传授疾病有关知识，纠正不正确的认知，改善患者的心境。其次，需要接受乳腺癌根治术的患者不仅存在其他手术患者的担忧，还具有特殊的心理问题。针对性的进行沟通，解除其心理负担。交谈时应注意语调和语速，注意着装整洁，要为谈话营造一个轻松和谐的环境。②术中心理护理：患者人手术室后，嘱患者不要紧张，以正常心态配合麻醉和手术。因为是全身麻醉，嘱患者麻醉中和清醒后不要乱动，正确配合咽部气管导管，在患者手术结束、麻醉清醒、气管拔管和生命体征稳定后才送到病房。在患者清醒后告诉患者，手术非常成功，预期效果已经达到，并向患者表示祝贺，使患者感到莫大的心理安慰和鼓舞[3]。③术后心理护理：术后患者通常会由于丧失第二性征而变得郁郁寡欢、闷闷不乐。此时护理人员应结合患者心理特点做好心理辅导工作， 并告知其不良情绪会影响预后康复，甚至引起肿瘤复发，同时可教会患者自我调节情绪的方法，如冥想、肌肉放松等。④出院指导：注意休息坚持锻炼，锻炼要循序渐进。定月复查，一般术后1个月复查，如有不适随时就诊。教会患者自我检查方法，以便能及时发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。

1.3 疗效判定标准 （1）两组患者干预前后焦虑、抑郁程度采用焦虑及抑郁自评量表（SAS及SDS）进行评价。SAS及SDS均包含20个项目，每个条目按1～4分评定，将各条目相加得到粗分，在此基础上乘以1.25即为标准分。SAS、SDS标准分越低，表示患者焦虑、抑郁程度越轻。

1.4 统计学方法 本次研究数据在SPSS 19.0 统计学软件上进行处理，（）表示计量资料，t检验，（%）表示计数资料，用检验，以P﹤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前后焦虑、抑郁程度 两组患者干预前的焦虑、抑郁评分差异无明显差异，结果没有统计学意义P﹥0.05;干预后，常规组患者的焦虑、抑郁评分是50.25±6.74、51.63±6.59，心理组患者的焦虑、抑郁评分是43.25±6.02、40.49±5.84，常规组明显高于心理组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1。

3 讨论

原发乳癌本身并不会致命，但癌细胞可经由血液、淋巴液扩散到其他组织器官乃至全身，形成转移病灶，从而对患者生命健康构成严重危害[4]。患者因手术乳房组织的缺失及化疗等因素影响会加重其心理应激，从而降低患者的积极性，影响配合度，不利于患者的预后。因此对乳腺癌患者术前进行有效的心理护理干预非常有必要。

早先的研究指出，乳腺癌患者把接受信息置于重要的位置，他们需要与自身疾病有关的资料，尤其是如何治疗、处理疾病的症状及不良反应，如何保持舒适以及日常生活中的知识、技能及方法[5]。本次研究结果，两组患者干预前的焦虑、抑郁评分差异无明显差异，结果没有统计学意义P﹥0.05;干预后，常规组患者的焦虑、抑郁评分是50.25±6.74、51.63±6.59，心理组患者的焦虑、抑郁评分是43.25±6.02、40.49±5.84，常规组明显高于心理组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

综上所述，科学的心理干预不仅能缓解乳腺癌切除患者围术期抑郁、焦虑情绪，提高了患者以及家属的满意度，还能促进其病情好转，可显著改善患者负面心理状况，有效提升其生活质量。

参考文献

王莹.心理护理干预对乳腺癌切除术患者围手术期焦虑情绪的影响[J].中国医药指南，2018，16（35）：244.

付潇婷，张艺，温青.个性化心理护理干预对乳腺癌围手术期患者抑郁焦虑情绪的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017（8）.