健脾清胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床研究

钟义晶

【摘 要】目的：探讨健脾清胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床价值。方法：将94例脾胃虚弱型CAG患者随机分为两组，各47例。对照组给予西药常规治疗，研究组给予健脾清胃汤治疗，对比两组治疗效果、胃镜疗效及不良反应。结果：研究组治疗总有效率、胃镜总有效率均叫对照组更高，而不良反应发生率更低，差异显著（P<0.05）。结论：健脾清胃汤治疗脾胃虚弱型CAG疗效确切，可有效缓解患者症状，且安全性高。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;脾胃虚弱证;健脾清胃汤

【中图分类号】R256.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化内科常见病，临床表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，并伴有消瘦、贫血等症状，严重影响患者的日常生活[1]。目前，世界卫生组织称CAG属于胃癌的癌前状态，所以近年来CAG越来越受临床医师与患者的重视。以往，临床对于CAG常采用奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林等药物治疗，但部分患者预后不佳，且不良反应较多[2]。而中医讲究辨证施治，本研究对我院收治的47例脾胃虚弱型CAG患者采用健脾清胃汤治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年1月至2018年6月期间收治的94例脾胃虚弱型CAG患者，随机分为两组，各47例。研究组男25例，女22例;年龄35-65岁，平均年龄（49.74±7.17）岁;病程8个月-22年，平均病程（12.94±3.20）年。对照组男27例，女20例;年龄33-66岁，平均年龄（49.62±7.66）岁;病程6个月-20年，平均病程（12.80±3.03）年。两组基线资料差异不显著（P>0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予西药常规治疗：口服奥美拉唑肠溶胶囊，20mg/次，2次/d;口服克拉霉素分散片，0.5g/次，2次/d;口服阿莫西林胶囊，1.0g/次，2次/d，克拉霉素分散片与阿莫西林胶囊疗程为2周，奥美拉唑肠溶胶囊疗程为1个月。研究组给予健脾清胃汤治疗，药方组成如下：党参、白芍各20g，茯苓、白术各15g，绞股蓝、木香、制半夏各10g，干姜、丹参、甘草各8g，黄连6g，由煎药室以水煎煮，0.5L/剂，1剂/d，分早晚2次服用，疗程为1个月。

1.3 观察指标 ①治疗效果：参考《中药新药临床研究指导原则》进行评定，症状、体征均完全或基本消失，中医证候积分降低≥95%为治愈;症状、体征均显著改善，中医证候积分降低≥70%为显效;症状、体征均有所改善，中医证候积分降低≥30%为有效;症状、体征均无显著变化，中医证候积分降低程度不足30%为无效，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。②胃镜疗效：胃镜复查结果显示粘膜炎症完全或基本消失为治愈;粘膜急性炎症基本消失，而慢性炎症明显好转为显效;粘膜炎症有所缓解为有效;粘膜炎症未缓解为无效，胃镜总有效率=治愈率+显效率+有效率。③不良反应：口干、恶心、腹泻、头痛。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，计数资料用百分率表示，以 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治愈、显效、有效、无效例数分别为14、15、13、5;对照组分别为7、18、9、13，两组治疗总有效率相比（89.36% VS 72.34%），研究组较高，差异显著（P<0.05）。

2.2 胃镜疗效 研究组治愈、显效、有效、无效例数分别为12、14、14、7;对照组分别为6、16、10、15，两组治疗总有效率相比（85.10% VS 68.09%），研究组较高，差异显著（P<0.05）。

2.3 不良反应 研究组无任何不良反应;对照组出现口干3例、恶心1例、腹泻1例、头痛1例，两组不良反应发生率相比（0.00% VS 12.77%），研究组较低，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

CAG通常是由慢性浅表性胃炎发展而来，临床对其发病机制尚未完全明确，只认为可能与自身免疫、炎症及饮食等因素有关。现阶段，西药治疗CAG是以清除幽门螺杆菌（Hp）、保护胃黏膜、提高胃动力为原则，但很多患者预后不佳，病情反复发作。

中医将CAG归属于“胃脘痛”、“痞症”等范畴，认为其发病是由于体质虚弱、饮食不节、情志不畅、劳逸失度，造成脾胃虚弱、脾失健运，而痰湿内生、蕴久化热、湿热阻滞，最终导致气机失调、瘀血阻络[3]。可见，此疾病病位是脾胃，脾胃虚弱为本，瘀血、痰湿及热毒为标，因此中医治疗当以益气健脾、化湿通络为治疗原则。本研究使用的健脾清胃汤中党参可益气、健脾;白术与茯苓配伍，可健脾、除湿;制半夏可消痞和胃;绞股蓝可消炎解毒;干姜可温中逐寒;白芍可健脾益胃、温阳祛湿;黄连可泻火解毒;木香可健脾消食;丹参可活血祛瘀;甘草可调和诸药，共奏益气健脾、化湿通络之功效。现代药理研究表明[4]，党参有保护胃粘膜、调节胃肠运动、增强机体免疫力及清除氧自由基等作用;茯苓有抗炎、增强机体免疫力等作用;制半夏有保护胃粘膜、抗溃疡等作用;黄连有抗Hp、抗炎及保护胃粘膜等作用。

本研究结果显示，和对照组比，研究组治疗总有效率、胃镜总有效率均更高，而不良反应发生率更低。提示健脾清胃汤治疗脾胃虚弱型CAG疗效确切，可有效缓解患者症状，且安全性高。

参考文献

熊云华.健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].世界中医药，2016，11（10）：2012-2015.

周严威，李娇娇，朱青霞，等.健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照研究[J].河南中医，2019，39（7）：1049-1052.

吕小燕，苏娟萍，冯五金.升阳益胃汤对脾胃虚弱型慢性萎縮性胃炎患者的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1731-1733.

闫强，杨国强.健脾清胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效及对患者免疫功能的影响[J].陕西中医，2019，40（8）：1014-1017.