针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效探讨

张全全 高晶

【摘 要】目的：观察针灸对小儿脑瘫运动功能障碍的治疗效果，评价针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的临床价值。方法：将60例脑瘫患儿随机分为对照组及针灸组，针灸组28例，对照组32例，对照组只接受常规康复治疗，针灸组在接受常规康复治疗同时加用针灸治疗，采用粗大运动功能测量量表（GMFM）对两组患儿治疗前后效果进行评分并进行疗效评价。结果：治疗后两组患儿粗大运动功能测量量表（GMFM）评分均高于治疗前，治疗后针灸组GMFM评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸能明显改善脑瘫患儿的运动功能，可有效提高脑瘫患儿的治疗效果。

【关键词】针灸;脑瘫;运动功能障碍;康复治疗

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

脑性瘫痪（Cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致[1]。我国小儿脑瘫的发病率为1‰-5‰[2]，小儿脑瘫严重影响了患病儿童的身心健康。目前对小儿脑瘫尚缺乏有效的治疗药物，仍以各种康复治疗为主，我国传统医学中的针灸在小儿脑瘫的治疗中发挥重要作用，在本研究中，我们对2016年1月至2017年12月我院康复科收治的的72例脑瘫患儿进行观察，观察针灸结合常规康复治疗小儿脑瘫的效果，为寻找治疗小儿脑瘫的有效疗法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年12月我院康复科的60例脑瘫患儿为研究对象，其中男33例，女27例，年龄12-72个月。采用随机数字法将所有研究对象分为对照组及针灸组，针灸组28例，对照组32例，针灸组患儿采用针灸加常规康复治疗方法进行康复治疗，对照组只采用常规康复治疗。两组患儿性别、月龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：根据患儿具体临床分型及病情采用合理的运动疗法、作业疗法、推拿、生物反馈等常规康复治疗，治疗三个月。

1.2.2 针灸组：患儿除采用对照组的常规康复治疗外，根据患儿病情选择不同的穴位进行针灸治疗。其中头针主要选用百会、智三针、颞三针、颞顶前斜线、顶中线、顶旁线。

1.3 评定方法 采用粗大运动功能评估量表（GMFM），由专业康复医师对所有研究对象治疗前后肢体运动功能恢复情况进行评分，评定环境应设定在安静、独立、采光较好的房间，室温控制在20 ℃-30 ℃，患儿衣服不宜过多，1-2层即可，在不违反评定要求的前提下，安排家属在场，鼓励患儿发挥出最佳水平。GMFM量表共包括88项，分为卧位与翻身、坐位与跪、站立位和行走与跑跳5个功能区。卧位与翻身功能区总分为51分，坐位功能区总分39分，行走与跑跳功能区总分为72分。根据患儿的完成程度进行每个功能区的每一个指标的评分，其中完全不能完成者记为0分，完成动作<10%者记为1分，完成动作10%-100%者记为2分，完成全部动作者记为3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据的统计学分析，采用t检验进行两样本均数的比较，采用检验及Fisher确切概率法进行两组率的比较，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组脑瘫患儿治疗后粗大运动功能GMFM评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前两组脑瘫患儿GMFM评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后针灸组脑瘫患儿GMFM评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

3 讨 论

运动障碍及姿势异常是脑瘫患儿的主要症状，严重影响了患儿的日常活动能力，国内对于小儿脑瘫的治疗多采用以康复治疗为主的综合治疗方法，针灸作为我国传统医学重要组成部分，在小儿脑瘫的康复治疗中也发挥着重要作用[3]，针灸不仅可以改善局部区域神经元的血液供应，促进神经细胞的功能代谢，而且可以重建神经元网络，促进患儿运动功能的恢复。本研究发现，针灸组脑瘫患儿治疗后粗大运动功能GMEM评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。這说明针灸与常规康复治疗能够相互配合，相互协调，有效缓解患儿症状，改善患儿运动功能。余亚平等[4]在治疗小儿脑瘫中，采用以头针和体针为主的针灸配合运动功能训练，取得较为满意的效果，研究结果显示针灸配合运动功能训练对患儿主要运动功能改善的有效率为96%，单纯进行功能训练的患儿有效率为88%，两者差异具有统计学意义。也有学者采用头体针结合法与单纯体针法治疗小儿脑瘫，结果显示头体针结合法针灸组肢体运动功能恢复明显优于单纯体针法针灸组[5]。

综上所述，针灸能明显改善脑瘫患儿的运动功能，有效提高脑瘫患儿的治疗效果。

参考文献：

林庆.脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：262.

王晓臣，陈轶，孙智颖，等.针刺治疗小儿脑瘫伴听觉障碍的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2011，27（7）：19-21

温元强，余亚平，董小丽，等.针灸在小儿脑瘫治疗中的应用探讨[J].光明中医，2008，23（8）：1231-1232

余亚平，周红玲，董小丽，等.针刺配合功能训练治疗小儿脑性瘫痪疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2005，14（1）： 66

张举玲，程立红，所闽娜，等.头、体针治疗小儿脑瘫肢体功能疗效观察[J].实用中西医结合临床，2007，7（1）：30-31