探讨腰间盘突出病患自我推拿的难点及应对措施

裴珣

【摘 要】目的：骨伤科疾病中的腰椎间盘突出症具有病程长、易复发的特点。自我推拿是指参考临床疾病表现以及相关中医经络理论，采用传统手法对患者特定穴位或部位进行推拿，并以此改善患者症状、预防疾病的治疗方式。本文对自我推拿过程中常见问题以及科学应对措施进行归纳、总结，发现通过适当经络理论指导后根据正确手法、穴位进行自我推拿，有利于腰椎间盘突出症的治疗及预防工作顺利进行，值得在临床中广泛应用。

【关键词】腰椎间盘突出症;自我推拿;常见问题;对策

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

腰椎间盘突出症发病率较高，主要诱发原因为腰椎间盘纤维环退变、外伤产生裂隙，髓核等间盘组织在外力作用下向后膨出，压迫脊髓神经根，造成神经根炎症及营养障碍等，引发腰痛、坐骨神经痛等神经功能障碍。甘炜[1]指出该疾病产生疼痛的机制主要为神经机械压迫机制、自身免疫反应机制等，机制间可进行交互作用，进而使病程延长、病情反复发作，对患者的生活造成严重影响。自我推拿是以中医经络学为理论指导，根据患者病情采用传统推拿手法对特定穴位进行操作，达到有效治疗及预防腰椎间盘突出症的目的。但实际操作过程中存在较多问题，本文旨在进一步对问题及对策进行分析、探讨。

1 技术优势

治疗腰椎间盘突出症是首选非手术疗法，包括推拿治疗、针灸治疗、穴位注射等;上述方法中的推拿治疗划分为被动推拿、自我推拿。自我推拿是在了解患者疾病特征的基础上实施的，提升患者对传统中医推拿手法的掌握程度后可自行推拿，是对功能锻炼、被动推拿的补充。自我推拿历史悠久，相对于手术疗法，安全性、操作等方面具有明显优势，各年龄段患者均可自行操作。病情稳定的患者通过一定程度学习后进行自我推拿，可使其主观能动性提高。相比于被动推拿，有效避免各类推拿意外导致损伤加重的情况出现;患者根据自身意愿选择推拿时间，局限性较低。

2 作用机理

腰椎间盘突出症患者自我推拿对机体具有多种作用机理，包括：通过腰部、下肢部的自我推拿调节机体互动，促进患者恢复;通过自我推拿使机体肌肉放松，有效促进血液循环调节免疫反应，增强机体免疫力;《灵枢·经别》记载，经络是各类病症治疗的关键，包括腰部产生的病变及疼痛，采用自我推拿后，促进经络疏通;使动态力、静态力交互作用，自我推拿对腰椎、下肢关节运动进行配合，作用在腰椎椎体和椎间盘上的分别为动态力、静态力，对椎体等软组织产生振动效果，扩大椎间隙，短期内有效缓解疾病症状。

3 常见问题与解决对策

3.1 常见问题 腰椎间盘突出症患者对自我推拿的认可度不够。对医生推拿治疗具有信心，但自我推拿时对治疗效果保持怀疑心态;部分专科医生对自我推拿的治疗效果及专业水平持怀疑态度，因此无法为患者树立自我推拿治愈的信心;自我推拿时部位、手法、力度、频率以及推拿时间等因素均具有明显影响，操作者大部分不具有医学基础，医学人员推拿时的某些部位患者自我推拿时无法正常实施，导致疗效降低;患者因疲惫等情绪无法长期坚持自我推拿，导致疗效降低。

3.2 对策 （1）增强医学人员对腰椎间盘突出症采用推拿治疗相关研究的学习，提高对自我推拿在临床中实施的重视程度，增加与怀疑自我推拿疗效的患者的沟通机会，提高患者的疾病认知程度，详细描述该治疗方式的理论依据及作用机制，提升患者对自我推拿治疗的信心。说明采用通俗易懂的话术，分享治疗成功案例，提高患者信任。（2）提升腰椎间盘突出症患者对自我推拿的掌握程度。掌握自我推拿的关键在于使患者能根据自身病情选取适当的治疗方案。医生应保证推拿治疗效果的前提下，重新设计合理有效的自我推拿操作方案以方便患者操作。应选取适合患者的安全、易掌握的手法，采取面对面教学方式，保证患者可自行操作;唐宏亮[2]研究证明，对自我推拿的主要操作位置进行定位，有利于患者的记忆、学习。自我推拿前期增加患者练习次数，根据患者情况适当指导自我推拿的力度、频率及时间，保证不超过患者承受范围，鼓励患者反复操作，提升患者掌握程度。强调推拿力度重要性，防止力度过大造成意外，单次操作时间保持简短，可使患者长期坚持。可设计符合不同时期发病特点的自我推拿视频，有利于患者练习，提高疗效（3）医学人员面对存有疑惑的患者及时讲解治疗优势以及症状表现，提升患者了解程度，缓解患者不安情绪。采用电话联系等方式定期进行回访，评价患者阶段性疗效，为患者讲解评价结果，提高患者的信心。

4 讨论

临床腰椎间盘突出症疾病治疗过程中，中医推拿频繁运用并效果显著，采用该方式达到治疗效果的关键在于让患者结合中医推拿疗法掌握自我推拿的要点，有利于缩短治疗时间、提高疗效。该方式相对于其他治疗方式具有多种优势，包括激发患者主观能动性、促使患者选取适当的推拿手法，有效避免用力过大引发推拿意外等。武栋[3]指出患者可根据自身情况自行选择推拿时间及部位，治疗灵活性及方便性较高，患者自身条件、操作环境不受限，有利于患者长期坚持。医疗成本较低，在社区推广性较高，可建立良好的群众基础。自我推拿无副作用并且治疗效果显著，对疾病预防发挥重要作用。相关人员分析自我推拿的多见问题并积极研发解决措施，有利于提高腰椎间盘突出症患者的服务质量，达到促进患者治疗的目的。

参考文献

甘炜，唐宏亮，梁英业等，自我推拿对腰椎间盘突出症治愈后患者VAS评分的影响[J].山西中醫，2018，19（3）：11-15.

唐宏亮，王雄将，农章嵩等，腰椎间盘突出症自我推拿常见问题分析与对策[J].按摩与康复医学，2019，17（5）：15-17.

武栋，改良推拿法治疗腰椎间盘突出症[J].中国民间疗法，2019，15（7）：16-19.