中药熏洗坐浴对混合痔术后患者疼痛的影响

严六妹

【摘 要】目的：观察中药熏洗坐浴疗法对混合痔术后患者创面疼痛的影响。方法：选取80例丹阳市中医院肛肠科住院且接受混合痔手术治疗的患者，随机分为试验组、对照组，各40例。试验组患者在混合痔行手术后行中药熏洗坐浴治疗，对照组患者在术后采用温水熏洗坐浴治疗。观察两组患者在手术治疗前后痔疮疼痛的程度、创面的愈合时间及水肿消退的时间。结果：经干预后，对两组治疗总有效率、创面愈合的时间及水肿消退的时间进行比较，发现试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），通过干预后试验组患者痔疮术后疼痛的程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药熏洗坐浴疗法可积极预防混合痔术后创面的疼痛，促进伤口的愈合，促进创面水肿及时消退，效果明显，便于在临床推广。

【关键词】中药熏洗;混合痔术后;疼痛;创面愈合

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

痔疮在临床是一种常见多发的肛肠类疾病，人们不良的生活习惯，饮食结构的不合理，持续增加的生活压力，促使痔疮发病率日渐增加。患者发病后，肛门处可出现不同程度疼痛、水肿、伴瘙痒，严重者甚至可出现脱肛，伴有大便出血现象。痔疮因病情反复，愈合困难，给患者的身心带来不良影响，甚至影响了患者正常生活。临床常进行痔疮套扎术，混合痔手术治疗后也可出现出血、疼痛、水肿及排便困难等一系列问题，术后仍有愈合复发的可能性[1]，为改善术后患者不适情况，我科对混合痔术

后患者进行了中药熏洗坐浴治疗，经临床研究，发现效果良好，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年01月～2019年06月我科住院患者中行混合痔痔疮手术患者共计80例，随机分为分试验组和对照组，试验组40例;对照组40例;试验组男性患者为18例，女性患者为22例，年龄16岁～70岁，平均年龄（43.6岁±13.1岁），病程7个月-15年（4.1±3.7）;对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄18岁～72岁平均（41.9岁±6.7岁），病程1-17年（6.3±4.6）。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：诊断符合中华中医药学会发布?中医肛肠科常见病诊疗指南（2012）版 ?[2]指标;患者手术方式为混合痔外切内扎术。排除标准：①精神病患者;②伴有溃疡性结肠炎、肛裂等其他肛肠疾病者③术后第一次视觉模拟评分法（VAS）评分<4分;④合并严重心肝肾疾病者。

1.3 方法 两组患者手术方式均采用局麻下混合痔外切内扎术，术后常规予0.9%NS+头孢尼西钠1.0g ivggt qd，卡络磺钠氯化钠注射液100ml ivgtt qd补液抗炎、止血等治疗。

1.3.1 试验组 试验组患者常规治疗基础上给予中药溶液熏洗坐浴治疗，为我科自制中药熏洗方剂，成分为：大黄6 g、黄柏6g、苦参6g、赤芍5g、苍术10 g、泽兰10 g、野菊花10 g、黄连3g。患者便后用温度为70-75℃的开水冲调溶解稀释1500ml，，臀部置于开水上方30cm，药物通过蒸汽到达伤口表面，熏洗待水温降至40℃后，将伤口浸入药水中，浸泡10min，用纱布将水擦干。7天为一个治疗疗程。

1.3.2 对照组 对照组患者在常规治疗基础上进行温水熏洗坐浴， 患者便后用温度为70-75℃的开水1500ml，熏洗待水温降至40℃后，将伤口浸入温水中，浸泡10min，用纱布将水擦干。10min/次，7天为一个治疗疗程。

1.4 疗效评价标准[3] 痊愈：伤口创面未见糜烂，上皮覆盖完全，瘢痕结实;显效： 伤口创面可见面积缩小>75%，有新鲜肉芽组织，患者排便正常。有效：伤口创面可见面积缩小≤75%、 >25%，肉芽新鲜;患者排便时有痛感，但可以耐受;无效：患者症状及体征未达到以上标准，无变化，因疼痛，排斥排便。疼痛指标：采用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡。按评分值为4个等级：无痛：0分;轻度疼痛：1～4分;中度疼痛：5～7分; 重度疼痛：8～10分。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计分析软件进行统计分析。

2 结果

表1可以看出试验组患者治療后总有效率为92.5%，而对照组总有效率为75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。表2可以看出试验组患者通过中药熏洗坐浴干预后，伤口疼痛程度明显缓解，通过患者生活质量，患者术后创面愈合的时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

混合痔患者发病存在出血、脱出、疼痛等症状，可影响患者排便、运动等，给患者的身心健康带来较大严重的影响，影响患者生活质量[4]。疼痛是肛肠科术后最常见的并发症，术后患者在排便时，肛门伤口处经粪便通过，肛门括约肌被刺激，可引起肛门局部的血液循环受阻碍，局部缺血加重，伤口疼痛加剧，而患者惧怕排便时疼痛，从而刻意减少排便次数，粪便长时间积存在肠道，水分再次被吸收，导致粪便的干结现象，难以排出，最终恶性循环形成，患者疼痛加剧[5]，如何缓解患者术后疼痛、促进创面愈合为医务人员首要之举[6]。

中药熏洗坐浴可通过药液直接熏蒸、熏洗患处，有利于刺激肛周局部皮肤，使皮温升高，刺激了人体的毛孔开放，使静脉回流通畅，促进了药物透过皮肤，渗入机体内部，提升了药物利用度，机体非特异性炎症介质、新陈代谢产物可通过汗液排出体外，白细胞数量增加，吞噬能力增强，加快了新陈代谢，从而发挥消炎止痛的功效，也可避免药物对胃肠道、肝脏的损伤，提升了治疗安全性。

本研究中，中药大黄具有通便泻火的功效;黄连具有清热，燥湿，泻火解毒的作用;苍术具有燥湿健脾之功效;苦参为燥湿去虫、祛风泻火之药，泽兰具有祛风镇痛功效;野菊花具有疏散风热，消肿解毒的功效;黄柏清热燥湿;赤芍具有活血化瘀、清热凉血之功效。诸药配伍，起消肿止痛及解毒活血之功效。本次研究的结果显示，两组患者经干预后，治疗的总有效率、创面愈合的时间及VAS 评分相比较，试验组优于对照组 （ P < 0.05） ，此研究表明通过中药熏洗坐浴可显著减轻痔疮术后患者伤口疼痛的程度、缓解其身心不适症状，加快创面的愈合，值得在临床推广应用。

参考文献 ：

李详乐，邢佼涛.中药熏洗疗法治疗痔疮的临床效果分析[J].医学理论与实践，2019，06（32）：857.

中华中医学会肛肠分会.中医肛肠科常见病诊治指南[s].2012：7.

杜培泽，孙聪毅，酒淑玲，等.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效观察[J].湖南大学学报，2014，8（2）：186.

向钰颖，陈本会，吴灵，等.优质护理在混合痔围手术期患者中的应用及效果观察[J].护理实践与研究，2012，09（7）14-15.

甘琴，汪春霞，黄国栋，等.便时温水坐浴联合中药熏洗坐浴对减轻肛肠疾病术后疼痛的效果观察[J].全科护理， 2019，12（17）：1674.

李积良，王继宁.中医药内外结合法治疗混合痔术后并发症的临床观察[J].陕西中医， 2016，37（12）：1636-1637.