腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中应用的疗效分析

吴红霞

【摘 要】目的：研究腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中应用的疗效分析。方法：选取本院在骨科进行股骨粗隆间骨折手术的患者作为研究对象，例数合计为200例，时间是2018.1月至2019.1月，依据随机数字表法原则分为2组，各100例。对照组给予全身静脉麻醉，观察组则给予腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉，比较2组患者在麻醉前（T0）、术中开始时刻（T1）、手术开始后15min（T2）、手术开始后30min（T3）、手术开始后45min（T4）以及手术完成后5min（T5）、进入恢复室后30min（T6）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及OAA/S评分。结果：对照组患者在给予全身静脉麻醉后，术中开始时刻（T1）、手术开始后15min（T2）、手术开始后30min（T3）、手术开始后45min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手术完成后5min（T5）、进入恢复室后30min（T6）的低;与对照组相比较，观察组在给予腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉后，T1、T2、T3、T4的MAP和HR较高，对照组患者的OAA/S评分T6低于T0，对照组患者的OAA/S评分T6低于观察组的T6;P<0.05，其差异有统计学意义。结论：腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中的应用效果更好，可以在临床推广使用。

【关键词】腰丛联合坐骨神经阻滞;丙泊酚;高龄患者;股骨粗隆间骨折手术

【中图分类号】R614.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

前言

在临床上，对于发生股骨粗隆间骨折的高龄患者。主要采用手术进行治疗[1]，提高患者的生存质量，在手术过程中需要进行麻醉，然而许多的患者由于身体机能下降，常合并多种脏器损害[2]，且许多患者腰椎也出现退行性的改变，使得麻醉难以取得良好的效果[3]。在本文中，选取本院200例进行股骨粗隆间骨折手术的患者作为研究对象，对照组给予全身静脉麻醉，观察组则给予腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉，研究腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中应用的疗效分析，如下正文所示：

1 资料、方法

1.1 资料 选取本院2018.1月至2019.1月进行股骨粗隆间骨折手术的高龄患者200例，依据随机数字表法原则分为2组，各100例。对照组给予全身静脉麻醉，观察组则给予腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉，研究腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中应用的疗效分析。200 例患者的纳入标准为：① 年龄75～90岁中。② 需要进行股骨粗隆间骨折手术的患者。③ 患者和家属对研究均属于知晓的情况下，同意书已经签署。

排除标准：① 存在严重的其他精神异常等疾病的患者。② 不能配合本次研究的情况。200 例患者随机平均分成2组，即对照组100例、观察组100例。对照组，在性别上：女：男=45：55例;年龄：77～90岁，平均值（84.58±4.69）岁。观察组，在性别上：女：男=56：44例;年龄：75～90岁，平均值（83.03±5.57）岁。以上2组患者在年龄、性别等各项资料显示，差异不具有统计学的意义（P值>0.05）。

1.2 方法 全身静脉麻醉——对照组。

腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉——观察组。

1.3 观察指标 分别测评2组患者在麻醉前（T0）、術中开始时刻（T1）、手术开始后15min（T2）、手术开始后30min（T3）、手术开始后45min（T4）以及手术完成后5min（T5）、进入恢复室后30min（T6）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。在T0、T6

测评患者的警觉/镇静评分（OAA/S评分）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0版本进行统计学处理和分析，各项指标使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验。当P<0.05时，显示各项指数的对比具有统计学的含义。

2 结果

2.1 2组患者的循环参数比较 对照组患者在给予全身静脉麻醉后，术中开始时刻（T1）、手术开始后15min（T2）、手术开始后30min（T3）、手术开始后45min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手术完成后5min（T5）、进入恢复室后30min（T6）的低;与对照组相比较，观察组在给予腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉后，T1、T2、 T3、 T4的MAP和HR较高，P<0.05 ，其差异有统计学意义。

2.2 2组患者的OAA/S评分 对照组患者的OAA/S评分T6低于T0，对照组患者的OAA/S评分T6低于观察组的T6，P<0.05，其差异有统计学意义，具体见表1所示：

3 讨论

本文当中，选取我院200例进行股骨粗隆间骨折手术的患者为研究对象，时间是2018年1月至2019年1月，依据随机数字表法原则分2组，对照组给予全身静脉麻醉，观察组则给予腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉，发现观察组的效果更优。

这项结果表明，对照组患者在给予全身静脉麻醉后，术中开始时刻（T1）、手术开始后15min（T2）、手术开始后30min（T3）、手术开始后45min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）比麻醉前（T0）、手术完成后5min（T5）、进入恢复室后30min（T6）的低;与对照组相比较，观察组在给予腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉后，T1、T2、 T3、 T4的MAP和HR较高。对照组患者的OAA/S评分T6低于T0，对照组患者的OAA/S评分T6低于观察组的T6。以上各项指标，P<0.05，差异均具有统计学意义。

总而言之，在临床上给予股骨粗隆间骨折手术的高龄患者腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉效果更好，因此可在临床上推广使用。

参考文献：

桑本玲，李家新.腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄患者股骨粗隆间骨折手术中的应用[J].中华神经医学杂志，2016，15（9）：945-950.

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