D-二聚体联合FDP检测在DIC的诊断价值

邵杰

【摘 要】目的：探讨D-二聚体联合FDP检测用于诊断弥散性血管内凝血的价值。方法：选取2017年11月-2017年10月收治的70例DIC患者为观察组，选取同期健康体检者70例为对照组。利用免疫比浊法测定两组D-二聚体以及FDP水平。结果：观察组D-二聚体以及FDP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：D-二聚体以及FDP可有效诊断DIC，提高了临床诊断准确率，避免了病情的延误，同时也缓和了医患关系，值得推广应用。

【关键词】D-二聚体;FDP;弥散性血管内凝血;价值

【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

弥散性血管内凝血（DIC） 属于继发性纤溶亢进疾病，全身微血管内出现血栓是其主要临床特征，其中妊娠期妇女是高发人群。该疾病具有进展快、病情程度重等特点，极大威胁了患者的生命安全，因此诊断治疗DIC对于保障患者的身体健康，提高预后质量具有重要的意义[1]。该疾病早期，机体即会发生纤维蛋白溶解，若病情进一步发展，患者凝血功能会明显降低，最终成为疾病后期的主要病理表现之一。所以近年来临床中检测纤溶指标以诊断DIC越来越受到人们的关注。本研究选择70例DIC患者与70例健康体检者，观察D-二聚体联合FDP的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月-2017年10月收治的70例DIC患者为观察组，选取同期健康体检者70例为对照组。其中观察组男20例，女50例;年龄：21-46岁，平均年龄：29.4±2.2岁;病情程度：23例早期、20例中期、27例晚期。对照组男22例，女48例;年龄：22-46岁，平均年龄：29.5±2.3岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 两组对象均于清晨采集3ml静脉血，将其放入装有枸橼酸钠的真空抗凝管中，每分钟3000 r，离心10分钟后分离血浆，并置入冰箱中保存待检。采用全自动血凝分析仪进行治疗 （生产单位：美国沃芬生物技术公司;型号：ACL-TOP700），采用免疫比浊法检测D-二聚体、FDP水平。所有标本均于2h内完成检测，相关过程均严格遵守操作规范。

1.3 观察指标 两组D-二聚体以及FDP水平;观察组内不同病情程度D-二聚体以及FDP水平;治疗后，观察组D-二聚体以及FDP水平。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组D-二聚体以及FDP水平分析 观察组D-二聚体以及FDP水平分别为（9.54±1.11）μg/ml、（75.69±4.85）μg/ml;对照组分别为（0.55±0.10）μg/ml、（3.64±0.72）μg/ml;两组D-二聚体以及FDP水平差异显著（P<0.05）。

2.2 观察组不同病情程度D-二聚体以及FDP水平分析研究 观察组包括23例早期（A组），20例中期（B组），27例晚期（C组）;其中A组男6例，女17例;平均年龄：28.5±2.0岁;B组男5例，女15例;平均年龄：29.0±2.1岁;C组男9例，女18例;平均年龄：29.4±2.2岁。三组年龄、性别差异不显著（P>0.05）。三组D-二聚体以及FDP水平比较，见表1。

2.3 治疗后，观察组D-二聚体以及FDP水平分析 治疗后，观察组D-二聚体以及FDP水平分别为（0.94±0.15）μg/ml、（4.82±1.05）μg/ml;与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

弥散性血管内凝血（DIC）是临床中多见的危急重症，它主要是因多种因素影响下，体内凝血系统被激活，造成毛细血管、小静脉等部位产生大量的微血栓，最终引起机体微循环障碍、昏迷及器官功能衰竭等严重并发症，极大威胁了患者的生命安全[2]。DIC具有诊断准确率低、病情进展快等特点，若诊断治疗不及时，则会极大影响患者的身体健康。病情程度与机体凝血功能关系密切，病情越重，则凝血功能越差，进而使纤溶亢进逐渐变强，最终导致疾病的出现。因此利用纤溶指标诊断DIC，特别是疾病中意义重大，也逐渐受到人们的广泛重视。D-二聚体是目前临床中检测机体凝血功能的重要指标，它是交联纤维蛋白在纤溶酶影响下而形成的降解产物，可有效反映体内纤溶酶的活性。它不仅可以确保血管壁通透性、保護血液的正常流通，同时它还可促进组织的快速修复。D-二聚体水平与体内纤溶状态呈现正相关性，是目前临床中监测血液高凝情况以及血栓的重要指标[3]。近年来，D-二聚体水平不仅被用于评估病情程度的变化，而且还在指导治疗方案的建立、评估预后质量等方面起到越来越大的作用。虽然D-二聚体对于评估静脉血栓具有重要的作用，然而部分学者对于其具体阀值及作用仍存在争议，因此仍需临床进一步研究。FDP主要指机体出现纤溶亢进时，纤维蛋白发生降解时产物的总称，因此发病后，血浆FDP 水平会显著上升;尤其恶性肿瘤、血管病变等因素所致的继发性纤溶亢进，体内FDP水平会显著上升。本研究发现，观察组D-二聚体以及FDP水平显著高于对照组 （P<0.05），提示DIC 患者机体纤溶亢进情况明显，且两种指标特异性、敏感性良好;观察组不同病情程度D-二聚体以及FDP水平差异显著（P<0.05），提示病情程度与D-二聚体以及FDP水平呈正相关性;治疗后，观察组D-二聚体以及FDP水平明显降低，提示两种指标可作为病情转归的重要指标，有利于指导临床用药。综上所述，D-二聚体以及FDP可有效诊断DIC，提高了临床诊断准确率，避免了病情的延误，同时也缓和了医患关系，值得推广应用。

参考文献

张雪琦，吴翠翠.联合检测血浆D二聚体、FDP、FM、ATⅢ含量对DIC的诊断价值[J].北华大学学报，2017，18（6）：766-768.

罗 君.血浆 D 二聚体、FDP、ATⅢ的检测对 DIC 的诊断价值[J].航空航天医学杂志，2019，30（1）：48-49.

吉薇，沈连军.浅析血浆 FDP、FM、D- 二聚体的含量在 DIC 诊断中的价值[J].实验与检验医学，2016，34（5）：630-631.