补肾活血法防治糖尿病肾病的临床分析

路娟娟

【摘 要】目的：观察补肾活血法在糖尿病肾病（DN）防治领域中的应用效果。方法：选择2016.8～2018.3收治的60例DN患者，按照信封法分为I、II组，两组患者均采用常规西药治疗，II组在此基础上联合补肾活血法，对比两组疗效。结果：II组治疗优良率为93.3%，较高于I组的73.3%（P<0.05）;治疗后，两组患者空腹血糖（FBG）、24h尿微量蛋白（UAER）、血清肌酐（SCr）水平均有改善，II组改善效果比I组更理想，差异有意义（P<0.05）。结论：DN患者接受常规西药治疗基础上，联合补肾活血法，能更进一步优化疗效，值得推广。

【关键词】糖尿病;肾病;补肾活血法;疗效观察

【中图分类号】R255.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者严重并发症之一，及时给予有效治疗，可改善患者肾小球结构、功能。当下，中西医结合治疗DN研究范围不断拓展。已有大量临床研究指出[1]，肾小球微血管结构损伤参与DN发病过程，这和中医“肾虚血瘀”理论较为相近，我科尝试采用补肾活血法治疗DN，现将具体治疗情况做出如下总结与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集60例均于2016.8～2018.3期间在我院进行治疗的DN患者，DN的临床诊断依照Mogensen诊断标准，患者及其家属对本次研究目的、过程等知情并自愿参与，排除对本次研究所用药物不耐受者。分为两组，I组（n=30）男女构成比为17：13，年龄46～72岁，病程5～14年。II组（n=30）男女构成比为3：2，年龄44～75岁，病程6～15年。I、II两组患者基本资料经分析，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均给予常规糖尿病健康教育、饮食运动指导等干预。I组采用常规西药治疗，氯沙坦钾片，100mg/次，1次/d。II组在I组治疗方案基础上，联合补肾活血方剂治疗，组方：黄芪、天花粉、丹参各20g，太子参、生地黄、茯苓、当归各15 g，山茱萸、地龙各10 g，葛根、山药及水蛙各10g。1剂/d，水煎2次，并滤出药液400mL，早晚饭后分顿服用。所有患者均连续用药8周后，对比疗效。

1.3 疗效评价 结合《中药新药临床研究指导原则》拟定：①优：症状基本消失，UAER<20μg/min，和治疗前相比较降低≥50.0%;②良：主要症状有明显改善，UAER<20μg/min，较治疗前相比较降低<50.0%，或UAER>20μg/min，但和治疗前相比较降低≥50.0%;③差：治疗前后症状无改变，UAER水平降低未达到以上标准。优良率=（优人数+良人数）/总数×100.0%。同时在治疗前后分别检测两组患者FBG、UAER、SCr水平。

1.4 统计学处理 用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。

2 结果

2.1 疗效比较

I、II组优良率分别为73.3%、93.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后FBG、UAER、SCr水平检测情况比较

治疗后，II组FBG、24h UAER、SCr水平低于本组治疗前及同期I组，差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

DN为糖尿病患者的一类严重微血管并发症，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。有调查发现[2]，当糖尿病病程达到10～20年时，超过50.0%以上的患者合并DN。糖尿病患者一旦肾功能被损伤，则体内会出现持续性的蛋白尿，肾功能连续降低直至发展至终末期肾衰竭。当下，临床针对DN的常规治疗以控制血糖、血压、摄入优质低蛋白饮食以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等为主。

在祖國中医领域中，DN属于“消渴”的范畴，故而DN又有消渴病之称，脾肾两个脏器参与“消渴”发生发展中，多数患者是因为久治不愈、精气剥夺量大、蒸汽虚衰等，造成气衰血淤;本虚标实、虚实夹杂是DN发病机制的主要特征。故而，临床针对DN的治疗原则以改善脾肾阴虚、调理脾胃、梳理气血、解除血瘀为主。本次研究中，II组患者在常规西药治疗基础上，以益气补肾活血为基本思路去拟定中药方剂，方剂中的黄芪能充分补充脾胃的元气，改善其气血供应状况，促进脏器内血液运行，化除血瘀而对正气不会造成损伤;太子参、生地黄、葛根益气养阴;茯苓健脾渗湿;地龙、水蛭、丹参以及当归活血化瘀;山茱萸作用以补肾固涩为主，对微量蛋白流失过程起到明显抑制作用。以上诸味中药联合应用，共奏益气养阴、补肾活血的功效[3]。

在本次研究中，经8周连续用药治疗后，II组治疗优良率高于I组，FBG、UAER、SCr水平低于I组。可见，DN患者在常规西药治疗基础上，联合补肾活血方剂，能更明显的改善肾小球功能，降低血糖水平，优化疗效与预后，值得推广。

参考文献

谷淑敬.益气补肾活血解毒法治疗糖尿病肾病临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：131+135.

陈娜，金鑫瑶，张谭，等.补肾活血、益气养阴法治疗糖尿病肾病验案举隅[J].亚太传统医药，2016，12（23）：91.

侯宝渊.益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：119-120.