低频电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼在产后盆底康复中的应用

马艳萍 吴宁菊 杨桂娟 张燕萍

【摘 要】目的：探讨低频电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼在产后盆底康复中的临床疗效。方法：选取2018年1月～12月在西双版纳州人民医院产后42天复查且自愿接受产后盆底康复的70例初产妇，随机分成2组：观察组（低频电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼）、对照组（进行常规健康指导），观察并比较产妇治疗前后的盆底肌力和压力性尿失禁、阴道壁膨出、阴道松弛的发生率以及性生活满意度。结果：治疗后观察组的盆底肌力著升高（P<0.05）、压力性尿失禁、阴道壁膨出、阴道松弛的发生率与对照组相比有显著改善（P<0.05）、性生活满意度与对照组相比均有显著提高（P<0.05）。结论：生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼有利于产妇产后盆底功能恢复。

【关键词】生物反馈;电刺激;盆底肌锻炼;产后盆底康复

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

盆底功能障碍性疾病（ pelvicfloordysfunction，PFD） 是由于盆底支持组织松弛所引起的盆腔器官解剖和功能的异常，表现为子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、粪失禁等。盆底康复治疗是针对产妇产后盆底肌群功能下降而开展的一系列恢复训练治疗，它能够对受损盆底肌群进行有效修复，且具有无痛苦、操作方便简单、产妇依从性高以及费用低等优点[1-2]。相关资料表明妊娠和分娩是引起盆底功能障碍的重要原因[3]，若不及時治疗将严重影响妇女生活质量。西双版纳州人民医院自2018 年1月～12月对产妇采取了低频电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼的方法进行产后盆底功能康复训练，取得了满意的疗效.现报道如下.

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2018年1 月至12月在西双版纳州人民医院产科住院分娩、并在产后42天复查存在盆底功能障碍性疾病的产妇70例，入选标准：年龄22-38岁，初产妇，足月分娩，新生儿出生体重3000～ 4000g，无产科合并症及并发症，无神经反射障碍。依照自愿的原则分为观察组35例，对照组35例。

1.2 方法 两组产妇均于产后42d进行治疗，观察组采用低频电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼，每周治疗2 次，每次20—30min，1 个疗程10次。产妇在治疗后坚持使用阴道哑铃进行训练，遵循循序渐进原则，每次训练时间保持在15 min 左右，每日1 次，避开月经期。对照组只进行常规的健康指导，观察记录两组产妇产后42d、产后3个月情况进行比较。

1.3 统计学处理 本次研究中的所有数据均采用版本为SPSS 20.0的软件进行分析，计量资料的比较采用样本独立t检验，计数资料比较采用 检验，以P < 0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访情况 产后3个月完成所有观察指标的观察组有35例，对照组有35例。

2.2 两组患者的盆底肌力情况比较 两组产后42天筛查时的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力比较，差异均无统计学意义（ P > 0.05） 。观察组产后3个月Ⅰ类肌肌力、Ⅱ类肌肌力高于对照组，差异均有统计学意义（ P < 0.05） 。见表1。

2.3 两组患者盆底功能障碍及性生活满意度比较 观察组压力性尿失禁、阴道壁膨出、阴道松弛等发生率低于对照组，性生活满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

女性盆底组织肌肉对于每位女性都很重要。女性妊娠和分娩时，由于胎儿的压迫和产道的松弛使得产妇极易产生各种盆底疾病，常见的有压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、子宫复旧不良及性生活质量低下等，如得不到及时、正确的治疗会严重影响女性的健康和生活[4]。盆底功能训练是通过对盆底肌群（主要是耻骨-尾骨肌群）进行自主性收缩锻炼，提高产妇盆底肌群收缩能力，同时延长收缩可持续时间，进而避免盆底组织器官移位或（和）功能异常。有研究显示[5]：盆底肌肉训练可有效增强产妇的肌力，降低尿失禁、子宫脱垂的发生率。低频电刺激联合生物反馈是通过电刺激来提高神经肌肉的兴奋性，同时唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复， 进而有效控制以往不良的盆底肌肉收缩。本次研究显示：观察组产妇在采用低频电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼后，Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力改善情况明显优于对照组产妇，说明联合治疗后产妇的盆底肌肉肌力得到了很好的恢复，同时增强及巩固了括约肌的收缩能力。此外，本研究还显示：观察组产妇的压力性尿失禁、阴道壁膨出、阴道松弛改善情况均优于对照组。说明盆底功能训练及电刺激可激动神经和肌肉，抑制膀胱收缩能力，增加膀胱容量，加强储尿能力。

综上所述，低频电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼疗法可以有效增强产妇的盆底肌肉肌力， 延长盆底肌肉收缩持续时间，降低盆底组织器官功能障碍性疾病发生率，对女性产后恢复具有极大帮助，具有费用低、损害小、方便等诸多优点，可以进一步提高广大女性的生活质量，值得广泛推广。

参考文献

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嵇静.盆底肌生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁80 例临床研究[J].中国药物与临床，2013，13（4）：499-501.