2008～2012年龙城区细菌性痢疾和其他感染性腹泻病流行特征对比分析

修丽华

【摘要】 目的 对朝阳市龙城区2008～2012年细菌性痢疾和其他感染性腹泻病的流行特点进行分析， 为制定预防策略提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法和圆形分布法， 对龙城区2008～2012年细菌性痢疾和其他感染性腹泻病的资料进行分析。 结果 2008～2012年龙城区细菌性痢疾的年平均发病率为7.6967/10万， 呈逐年下降趋势；其他感染性腹泻病年平均发病率为32.2204/10万， 呈逐年上升趋势。发病人群以儿童为主， 有明显的季节性， 发病高峰在7～9月。细菌性痢疾的发病季节性比其他感染性腹泻病要强。结论 儿童、学生是重点防治人群， 应在7～9月份加强食品卫生和饮水卫生的监测管理， 做好健康教育工作。

【关键词】 细菌性痢疾；其他感染性腹泻病；流行特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.219

细菌性痢疾是多年一直进行重点防控管理的乙类传染病， 随着社会的进步发病呈下降趋势[1]， 其他感染性腹泻病属丙类传染病， 2005年才开始网络直报。两种疾病同属肠道传染病， 流行因素许多方面是相同的， 但亦有不同之处， 现对朝阳市龙城区2008～2012年两种疾病进行对比分析， 结果报告如下。

1 材料与方法

1. 1 资料来源 细菌性痢疾和其他感染性腹泻病疫情资料来自于国家“疾病监测信息报告管理系统”。

1. 2 统计学方法 按发病时间、年龄、职业不同、用Excel 2003软件进行统计， 用描述性流行病学方法进行统计分析。用圆形分布法进行季节性分析[2]。

2 结果

2. 1 细菌性痢疾和其他感染性腹泻病发病情况 2008～2012年细菌性痢疾发病数分别为325、282、290、190、159例， 发病率分别为9.83/10万、8.49/10万、8.71/10万、6.24/10万、5.21/10万；2008～2012年其他感染性腹泻病数分别为685、1026、938、1152、1327例， 发病率分别为20.72/10万、30.89/10万、28.18/10万、37.84/10万、43.47/10万。细菌性痢疾呈逐年下降趋势， 其他感染性腹泻病呈逐年上升趋势。

2. 2 人群分布

2. 2. 1 性别分布 2008～2012年细菌性痢疾男女比例分别为1.98：1、1.26：1、1.21：1、1.13：1、1.74：1；2008～2012年其他感染性腹泻男女比例分别为1.59：1、1.33：1、1.39：1、1.12：1、1.10：1。细菌性痢疾男女比例为1.43：1， 其他感染性腹泻病男女比例为1.25：1；其他感染性腹泻病性别比有逐年接近1：1的趋势。

2. 2. 2 年龄分布 两种疾病均以0～4岁组发病居多， 其中2008～2012年细菌性痢疾0～4岁、5～9岁、45～49岁组占发病总数的42.69%， 分别占29.21%、7.22%、6.26%；其他感染性腹泻病0～4岁、20～2a4岁、25～29岁组占发病总数的44.09%， 分别占28.20%、8.52%、7.37%。

2. 2. 3 职业分布 两种疾病均为儿童所占较大比例。见图1。

图1 龙城区2008～2012年细菌性痢疾及其他感染性腹泻职业分布

2. 3 季节分布 利用圆形分布法进行分析， 有明显的季节性。见表1， 表2。

3 讨论

细菌性痢疾与其他感染性腹泻病分别为《传染病防治法》规定管理的乙类、丙类传染病， 均属于肠道传染病， 其他感染性腹泻病是网络报告的丙类传染病， 细菌性痢疾是管理控制多年的乙类传染病， 龙城区细菌性痢疾呈逐年下降趋势， 甚至低于发达国家水平， 其他感染性腹泻病则逐年上升， 上升的原因是就诊报告率在上升， 传染病网络直报率在提高[3， 4]。不是真实的发病趋势， 由于刚开始报告， 临床医生的报告意识在逐步提高等因素所致[5]。

男女发病比例， 细菌性痢疾为1.43：1， 逐年也较恒定， 其他感染性腹泻病逐年接近于1， 原因尚待进一步研究。

发病年龄分布：两种疾病均表现0～4岁组为多， 可见0～4岁组是重点防治的对象。可能是由于幼儿消化系统发育不完善， 胃肠功能较低及未养成良好的卫生习惯有关， 应加强对儿童监护人和照看人的健康教育。其他感染性腹泻病20～30岁组还有一个高峰， 这与此年龄组社会活动广、感染机会多有关。

季节分布：用圆形分布法分析， 均有明显的季节性， 细菌性痢疾的高峰时间较为集中， 均在8月上、中旬， 这与病原体特点有关；其他感染性腹泻病也有季节性， 但高峰时间较分散， r值也比细菌性痢疾低。这与此病的病原体较复杂有关， 有细菌感染也有病毒感染。其他感染性腹泻病由病毒引起的较多， 有的病毒感染可在不同季节发生。有文献报道， 其他感染性腹泻病由诺如病毒、轮状病毒感染较为常见， 这两种疾病季节性不强。细菌性痢的病原体主要在高温的环境下孳生， 两者有一定的差别。两种疾病的夏季高峰， 主要和夏季食物易腐败变质， 有些人喜欢食用海（水）产品和凉拌菜， 容易感染和发病。在夏季加大肠道疾病的防控， 能收到事半功倍效果。主要应加强食品卫生和饮水卫生， 对重点人群进行健康教育。

参考文献

[1] 杨天池， 毛国华， 施家威. 2004-2011年浙江省宁波市细菌性痢疾流行病学分析.疾病监测， 2012， 27（8）：620-622.

[2] 辛崇萍， 孙中发. 应用圆形分布法分析细菌性痢疾的季节分布. 社区医学杂志， 2007， 5（23）：3-4.

[3] 徐韬， 柳晓丹， 戴孟阳.沈阳市2005-2010年其他感染性腹泻病流行趋势分析.现代预防医学， 2012， 39（10）：2404-2405.

[4] 张镇权， 王绍华.北京市延庆县2005-2009年细菌性痢疾流行病学分析.现代预防医学， 2012， 39（10）：2573-2574.

[5] 杨绍基. 传染病学. 北京：人民卫生出版社， 2005：162-170.

[收稿日期：2015-09-06]