白苓健脾颗粒联合捏脊疗法治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察

河南省许昌市中心医院（461000）黄晓帅

在儿科疾病中消化不良性腹泻较为常见，若患儿的病情较为严重会致使水电解质异常。通常情况下，该疾病在2个月～6个月婴幼儿中有较高的发生率，在一定程度上会对婴幼儿的生长发育和营养状况造成严重影响。从中医角度来看，消化不良性腹泻属于“泄泻”范围内，引发因素与小儿体质和脾胃功能不完善有着直接关系[1]。为此，本文要研究消化不良性腹泻患儿应用白苓健脾颗粒联合捏脊疗法治疗的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。

1 临床数据和方法

1.1 基础数据 参与本次研究的消化不良性腹泻患儿50例，纳入时间为2016年6月～2017年6月。将所有患儿依据治疗方法差异性均分为研究和参照两组各25例。研究组中，患儿最大年龄为5岁，最小年龄为7个月，中位年龄统计后为（3.28±2.09）岁。其中男性患儿有11例，女性患儿有14例，经核实后病程在5～8天。参照组中，患儿最大年龄为6岁，最小年龄为8个月，中位年龄统计后为（3.33±2.22）岁。其中男性患儿有14例，女性患儿有11例，经核实后病程在5～9天。两组消化不良性腹泻患儿的基线资料（年龄、例数）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为P＞0.05，予以比较。1.2 具体流程 两组患儿入院后事先接受对症治疗，如：调整饮食、对水电解质进行纠正，同时加强并发症护理。之后予以参照组患儿酪酸梭菌活菌散，若患儿的年龄低于1岁，使用剂量为1袋，一天2次；若患儿的年龄超过2岁，使用剂量为1袋，一天3次；将其加入5mL水进行溶解，一疗程为5天，共进行2个疗程的治疗。研究组在上述治疗基础上予以白苓健脾颗粒联合捏脊疗法，白苓健脾颗粒的使用方法为：若患儿的年龄低于1岁，使用剂量为5g，一天2次；若患儿的年龄介于1岁至3岁之间，使用剂量为10g，一天2次；若患儿的年龄超过3岁，使用剂量为10g，一天3次；一疗程为5天，共进行2个疗程的治疗。捏脊疗法：让患儿保持俯卧位，同时充分显露整个背部，放松全身。之后利用双手中指、无名指和小指握成空拳，拇指伸直后对准示指前半段，沿着长强穴开始，对患儿的皮肤进行推动[2]。之后经患儿督脉由上至下，依据推、捏、捻和放的顺序左右交替进行，共进行3次循环。最后利用拇指指腹揉按胃俞、脾俞和大肠俞，共计10次，一天一次，一疗程为5天，共进行2个疗程的治疗。

附表1 联合治疗和常规治疗后的疗效评估

附表2 联合治疗和常规治疗后的症状积分改善情况

1.3 治疗效果评估[3]依据《中药新药临床研究指导原则》对两组患儿治疗后的效果进行评估，患儿的临床症状全部消失，中医症候积分显著减少，超过95%，表示治疗效果显效；患儿的临床症状有所改善，中医症候积分有所减少，介于60%～95%之间，表示治疗效果有效；患儿的临床症状未见好转，中医症候积分减少低于60%，表示治疗效果无效。

1.4 指标的判定[4]利用《中医证候学》对患者治疗后的症状评分进行统计，主要为：食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀和大便性质异常，总分为6分，分数越高则说明患者的症状越严重。

1.5 数据处理 本次参与研究的消化不良性腹泻患儿50例，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，两组患儿症状积分对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患儿治疗总有效率对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，若组间对比P＜0.05，则产生了统计学意义。

2 结果

2.1 联合治疗和常规治疗后的疗效评估 经比对后可知：应用白苓健脾颗粒联合捏脊疗法治疗的研究组患儿，其治疗总有效率96.00%明显高于应用常规治疗的参照组患儿，两组数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义，如附表1。

2.2 联合治疗和常规治疗后的症状积分改善情况 比对治疗后的症状积分，研究组食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀和大便性质异常改善优于参照组，两组数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义，如附表2。

3 讨论

小儿消化不良性腹泻的临床特征表现为食欲不振、腹胀呕吐和大便黄色水样，与此同时腹泻和呕吐会致使水电解质发生异常，若患儿的病情较为严重会提升低钾血症和代谢性酸中毒发生率，同时也是引发营养不良的高危因素[5]。

从中医角度来看，消化不良性腹泻属于“泄泻”范围内，引发因素与小儿体质和脾胃功能不完善有着直接关系。因此治疗需遵循健脾和胃、理表止痛和解表散寒的原则。白苓健脾颗粒由多种中药组成，如：白术、山楂、茯苓和陈皮，同时还包括硫酸亚铁和含锌猪血水解物。其中白术可起到健脾养胃和止渴生津的效果，同时还可以善止呕吐和补中燥湿；山楂具有消食健胃和化湿理气的功效；茯苓可起到利水渗湿和健脾止泻的效果，陈皮具有止泻和止吐的功效。硫酸亚铁和含锌猪血水解物可以对水电解质进行纠正，加强元素的补充，从而加快患者的康复速度。从现代药理来看，白术可以将实验动物的小肠收缩程度增强，加快小肠蛋白质合成速度的同时对应激性溃疡进行抑制。山楂在急性细菌性痢疾中可起到显著效果，同时可有效抑制大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。捏脊疗法在中医外治中起着举足轻重的作用，其不仅可以行气通络，对阴阳进行调和，同时可以起到强身健体和培本固元的效果。现代研究表明，捏脊疗法可以刺激患儿的脊背，使交感神经和副交感神经的协调功能得以恢复，对胃肠炎分泌起到促进的同时使淋巴循环得以改善。此外，该疗法可以使消化能力显著增强，机体免疫力得到提升，改善临床症状的的同时恢复各项生理功能。

数据结果显示：研究组患儿的治疗总有效率96.00%较比参照组72.00%更高，食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀和大便性质异常等症状积分改善也明显优于参照组，两组数据比对判定P＜0.05，产生了统计学意义，上述结果足以说明了白苓健脾颗粒联合捏脊疗法治疗更具优势。

经上研究可知，小儿消化不良性腹泻应用白苓健脾颗粒联合捏脊疗法治疗，可获取显著的治疗效果，同时可以促使患儿快速康复，可在临床工作上推广和普及。