责任制整体护理在神经内科病房中的应用价值分析

河南省洛阳东方医院（471000）薛龙转

医药卫生体制深化改革重在强化医院临床护理工作，予以人民群众优质护理服务，进而有效落实科学发展观。目前，患者无法在原有的功能制结合责任制综合护理模式下实现多层次化、多元化、个性化的服务需求。现代医院需以优质护理服务作为医院服务品质提升的发展前提。责任制整体护理模式注重“病人为中心”，予以患者全面、系统、整体性的全身心健康护理，为患者的优质护理予以前提条件。责任护士需负责患者从入院日至出院日的全程优质护理。护士长是其质量控制的严格监督者，由此有效保证护理人员的优质护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院现有编制床位152张，配备护士45人，其中我院神经内科四病区编制床位38张，配备护士12人，其中5位护士的工作年限大于16年，另2位护士的工作年限居于11～15年，2位护士工作年限居于6～10年，2位护士工作年限居于3～5年，1位护士工作年限居于0～2年，采用随机方式分为观察组和对照组，观察组6人，对照组6人，共12人，责任护士分管下的患者可相应分为观察组和对照组，观察组患者104人，对照组患者102人，共206人，两组护士的年龄、性别、文化程度、工作年限等比较不具备统计学意义（P＞0.05）。两组患者年龄、性别、文化程度、认知程度、病程等方面比较不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理，包括基础护理、环境护理、健康教育等。在饮食护理方面，医护人员应叮嘱患者进食营养丰富的清淡饮食，患者不应进食油脂肥厚、口味厚重、辛辣刺激的食物。

研究组患者在常规护理基础上予以责任制整体护理模式。内容如下所述：（1）病区成立护理质量控制小组。病区成立护理质量控制小组可有效保证护理质量，成立数量为5个：①特一级护理组；②病区护理组；③护理文件书写管理组；④消毒隔离组；⑤护理教学组。分别由3名工作年限2年以上的护士组成每组护理质控小组成员，组长由工作经验丰富、责任心强的护士担任。护士长参与每个质控小组工作。各组每月活动遵循医院护理部要求及质量控制管理制度，活动次数为1～2次，同时在各种不良事件隐患的萌芽状态进行及时发现和消灭，确保病区的护理安全。每一个质控护士由护士长分解的护理质量指标确认自身管理职责，体现科室的三级质量控制，由此在提高护士责任感的同时构建质控链条的环环相扣性。（2）完善护理规章制度。整理、修改科室护理工作沿用的规范、常规、标准时需遵循我院“优质护理服务工作方案”要求及科室护理工作的实际情况。护理人员工作手册内容由核心制度、各类护理人员职责、主要护理工作程序及专科护理常规等组成，由此构建每位护士的具体制度掌握标准和工作认真执行依据。（3）制定科室护理质量考核标准。我科患者多数具备危重、老年、瘫痪、痴呆等特点，由此在制订修改考核标准时需遵循危重患者护理、基础护理、护理安全、消毒隔离、健康教育、护理文件书写、病区管理、护理服务等内容，充分强化标准的可操作性，每位护士需有其纸质材料，提高质量控制标准的简便易行性。（4）现场质量管理。所有现场护理活动存在患者、患者家属、护理人员三个对象，由此需及时实施现场质量管理。护理质量管理的主体是护士长，护士长除了注重护理终末质量，还需注重环节质量。第一手资料由现场管理有效获取，及时发现问题。护士长跟班制可对护士的执行制度、职责、流程及规范问题进行实时发现、原因分析和及时整改，针对问题的重复出现性查找管理原因，提出整改措施，并检查落实情况，充分发挥护士长的引领主导作用。现场管理许重点关注新入院患者、危重患者、病情变化患者、特殊检查、治疗的患者、出院患者。（5）使用甘特图进行日常管理。甘特图在图中依据时间标注工作活动进度。时间用横轴表示，活动（项目）用纵轴表示，整个期间的计划和实际活动完成情况用线条表示，我院的甘特图管理模式结合责任制整体护理的每日质量控制和本科室实际情况，制作步骤如下所述：按照护士长日常质控内容分别列出基础护理、危重患者护理、护理安全、护理文件书写等大项目；进一步细化各大项目中的分项目；周一至周五每日检查项目表的编排时间单位为天，以每个月4周为循环周期。次月根据检查结果适当调整表格内容。（6）护理部及内科的质量检查。在每月例会上，科室质量控制小组需对护理部及内科质量控制小组以及护士长每日夜查房中发现的问题进行原因分析，提出整改措施，检查落实情况，有效弥补科室自查缺陷，进而深化提高科室护理质量。

附表1 两者护士的实施效果比较[n(%)]

附表2 两组患者实施效果比较[n(%)]

1.3 统计学方法 在数据统计分析过程中，选取SPSS15.0统计学软件，定性数据用例数和百分率表示，X2检验，定量数据采用均数±标准差，即（x ±s，分），必要时用fisher精确检查，采用t检验，比较差异具备统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组护士的实施效果比较 观察组护士的护理实施效果高于对照组护士，比较差异具备统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者实施效果比较 观察组患者的护理实施效果高于对照组患者，比较差异具备统计学意义（P＜0.05），如附表2所示。

2.3 两组患者责任制整体护理实施前后的基础护理质量比较 观察组患者的基础护理质量（98.4±1.8）分，高于对照组患者的（96.5±1.4）分，比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

责任制整体护理有助于提高护理质量。责任制整体护理中的基础护理全部由相关护理人员完成，且护理人员可完全掌握专科理论知识、具备实践技能及责任心强。相应质量控制标准的不断完善有助于改变责任护士的服务理念、主动性和积极性，进而显著提高基础护理质量。甘特图管理使护理管理科学化。甘特图管理包含质控管理的目的性、计划性，不仅改善质控的完成情况，还提高经验管理的谨慎性，进一步规范本科室的护理管理工作。

责任制题护理提高患者满意度。实施责任护士包干制，增减护理人员与患者间的服务时间和沟通次数，有助于缩短护患距离，和谐护患关系，进而实现“病人为中心”的护理理念。由我院患者满意度调查表可知，责任护士极易受到患者的表扬和肯定，由此，相应的质量控制结合责任制整体护理可提高患者的护理满意度。

总之，开展优质护理服务，实行责任制整体护理工作，惠利患者，由此达到患者满意、医生满意、社会满意的目的。