持续质量改进对静脉输液患者预防药物外渗护理效果及满意度分析

河南科技大学第一附属医院（471003）贾青霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月我院接收的静脉输液患者92例，随机分为对照组和研究组，每组各46例，其中对照组男24例，女22例，年龄8～78岁，平均（38.74±8.63）岁；研究组中男25例，女21例，年龄9～76岁，平均（38.72±8.62）岁；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规预防护理，选取弹性好，利于观察与穿刺的血管，依照输液药物的分类与血管大小选取适宜的针头，输液速率依照药物浓度、性质等进行调整，同时进行常规输液巡视等；研究组予以持续质量改进护理，主要内容包括：①成立持续质量改进小组，制定出对应的改进计划，对小组成员进行针对性的培训，定期请专家进行授课，成员培训后对各科室的护士进行针对性培训，然后进行统一的考核，合格后方可上岗；②护理人员需对各类药物的药理作用、用药方法、输注速率、毒副作用等进行充分掌握，了解选取合理血管的方法，掌握熟练的穿刺技术，防止多次穿刺、长时间、重复输注同一静脉，应用头皮针构建静脉通道，确认静脉回流正常，无渗出现象，查看注射位置是否有痛、肿、红现象；③注意分辨不明显外渗情况，及时采取预防策略，加强输液巡视，发现异常及时处理；④提升护理人员的责任心与预防意识，嘱咐患者出现烧灼感、疼痛感等情况时及时告知，并向其宣教相关注意事项，同时护理人员需熟练掌握药物外渗的处理方法。

1.3 观察指标和评定标准 记录并比较两组发生药物外渗的情况；同时记录两组满意度，采用自制满意度调查表进行评估，包括沟通技巧、服务态度、护理质量、专业知识与穿刺技巧5项，各项满分6分，得分越高说明越满意。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS20.0软件分析，计量单位以“x ±s”表示，组间比较采用t检验；例数(n)表示计数，计数资料组间率(%)比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

附表 两组满意度对比(,分)

附表 两组满意度对比(,分)

注：相比于对照组，aP＜0.05。

组别 服务态度 穿刺技巧 沟通技巧 专业知识 护理质量研究组（n=46） 4.96±1.36a4.92±1.23a4.87±1.24a4.72±1.27a5.38±0.27a对照组（n=46） 4.13±1.12 4.21±1.06 4.16±1.02 4.11±1.01 4.72±0.31 t 3.1952 2.9657 2.9991 2.5497 10.8888 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 两组药物外渗发生情况 研究组出现药物外渗的概率6.52%（3/46）显著低于对照组的21.74%（10/46）（P＜0.05，x2=4.3895）。

2.2 两组满意度比较 研究组各项满意度评分均优于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

静脉输液属于临床较基础的一种治疗方法，也是基础护理中最常见的操作技术。本次研究结果发现，研究组药物外渗的发生几率明显低于对照组，且该组满意度各项评分与对照组比较，差异有统计学意义，提示静脉输液患者实施持续质量改进护理后，可明显减少药物外渗的出现概率，且患者满意度较高。原因分析为：持续质量改进属于质量管理体系内一个非常关键的原则，强调的是在提高产品质量的同时，亦需对持续改进的过程予以重视，因为过程控制是可以有效维持质量的，同时在原有质量的基础上定位更高的准则，促使护理质量一直在良性循环轨道上运行[1]。该护理方法的优势体现在：①注重预防护理而非监督，在实施计划的各环节，依照患者出现药物外渗的原因制定针对性的策略，以防发生药物外渗，大大降低了药物外渗的发生情况；②加强对护理人员的个性化培训，构建有效的监控管理体系，对药物外渗进行强化管理，同时加强对患者及家属相关知识的教育，可明显减少药物外渗的发生几率，出现不良情况后，护理人员可及时作出反应，可减轻患者的疼痛度和恐惧感；③护理人员具备专业的知识，掌握熟练的静脉注射技巧，可有效降低患者的痛苦度，同时强化与患者的沟通，服务态度温和，增加患者的安全感依从度，为患者提供专业、舒适的服务，有效提升其对护理服务的满意度[2]。受时间与样本数量等因素限制，关于两种护理方法对患者心理状态、依从性等方面的影响，需要临床进一步研究。

综上所述，持续质量改进应用在静脉输液患者中后，能够明显降低药物外渗发生的概率，提升患者满意度，具有较高的临床可行性。