2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的特点分析

广东省佛山市高明区人民医院（528500）杨灵凤

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象取自我院从2015年9月～2016年9月收治的280例2型糖尿病患者，排除饮酒嗜好者、合并肝硬化、药物依赖、胆汁淤积性肝损伤、药物性肝损伤者。根据是否合并非酒精性脂肪肝患者分为两组，对照组130例，男80例，女50例，年龄为55～82岁，平均年龄为（69.5±5.8）岁；观察组150例，男80例，女50例，年龄为55～82岁，平均年龄为（69.5±5.8）岁。两组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法 入院后，测量研究对象身高、体重、腰围及臀围、颈动脉斑块直径，计算体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR），空腹状态下检测患者的生化指标水平，包括空腹血糖水平FPG、餐后2h血糖水平（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h的胰岛素浓度（2hINs）、与胰岛抵抗（HOMA-IR）。抽血结束后，用药75%葡萄糖，2h监测胰岛素、血清情况，并计算胰岛素抵抗（HOMA-IR）。BMI=体重（kg）/身高（m2），HOMA=FPG（空腹血糖）×FINS（空腹胰岛素）/22.5。

附表 对比两组患者的各项生化指标水平

1.3 统计学分析 以SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料以x2检验，存在统计学意义的P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的劲动脉斑块发生情况 对照组130例，颈动脉斑块发生率46.2%（60/130），观察组150例，颈动脉斑块发生率70.0%（105/150），观察组的颈动脉斑块发生率与对照组之间对比，差异有统计学意义（x2=16.36，P＜0.05）。

2.2 两组患者的各项生化指标水平对比 观察组的各项生化指标水平与对照组相比，差异显著有（P＜0.05），见附表。

3 讨论

临床分析认为，非酒精性脂肪肝发生与肥胖、胰岛素抵抗相关。脂肪肝与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常、糖尿病、糖耐量降低、肥胖等因素相关，这些因素可单独存在，也可联合存在。随着血糖水平异常升高，肝脂肪变性恶化加剧[1]。脂肪性肝炎与肝纤维化之间密切相关，合并糖尿病患者的肝纤维化发生率较高[2]。非酒精性脂肪肝出现与脂代谢紊乱、肥胖与2型糖尿病的代谢综合征密切关联，而胰岛素代谢为代谢综合征异常的主要原因，因此临床分析认为胰岛素抵抗与非酒精脂肪肝发生密切相关[3]。本次研究表明，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的颈动脉斑块发生率高于对照组，且观察组的各项生化指标水平与对照组密切相关。

综上所述，针对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者，应重视胰岛素抵抗的特点，临床在明确其特点后，积极采取措施改善，改善机体代谢异常，控制血糖水平，提高糖尿病治疗效果。