临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用研究

中国人民解放军第一五三中心医院（450007）田辉丽

现阶段，急性心肌梗死作为一种心血管疾病，在我国临床上具有非常高的发病率，能够对患者的生命健康造成较大威胁。临床护理路径属于是一种比较现代化的护理方式，核心是“以人文本”，能够站在患者的角度进行充分的思考，从而有针对性地向患者提供系统性、全面性的护理措施[1]。此研究，笔者将以68例急性心肌梗死患者为对象，着重分析临床护理路径在急性心肌梗死中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例经临床检查确诊符合急性心肌梗死诊断标准[2]的病患，择取自2016年5月～2018年2月本科收治的病例。根据奇偶数字分组法将所选病例随机分成两组：研究组和对照组各34例。研究组男性患者19例，女性患者15例；年龄为56～78岁，平均（65.2±1.9）岁。对照组男性患者18例，女性患者16例；年龄为55～79岁，平均（65.4±2.1）岁。本研究获得医学伦理委员会批准。两组年龄及就诊时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

附表 两组生活质量评分的对比分析表(分)

1.2 方法 研究组采用临床护理路径法进行干预，详细如下：①成立临床护理路径小组，由护士长担任小组组长，组员由护士、科室主任以及主治医师构成。组织小组所有成员对临床护理路径的相关知识进行学习，并在患者入院后立即对其进行全面的评估，充分了解患者的实际情况，包括病情状况、家庭情况、社会人际关系、心理状态以及饮食习惯等，然后再根据疾病治疗的要求，为患者制定完善的护理路径表。②患者入院第1d，协助完善常规检查，以进一步了解患者的病情状况。严密监测患者各项基础生命体征变化，一旦发现异常立即处理，确保患者人身安全。向患者详细介绍病区环境、相关医务人员以及科室规章制度等，让患者能够尽快适应住院环境，帮助减轻心理压力。主动和患者沟通，了解其心态变化，然后再根据患者的性格特点，采取有针对性的措施对其担忧和紧张等不良情绪进行干预。利用温和的语言安慰、鼓励患者，予以患者足够的尊重、理解、包容和体贴，让患者能够体会到护士对其的人文关怀，从而有助于提高患者对护士的信任度。③入院第2d，指导取最适的体位，按时协助患者做有效的翻身，予以局部按摩护理，避免发生压疮。24h严密监测患者基础生命体征，同时根据患者病情变化和临床诊断，予以吸氧治疗。主动询问患者的疼痛情况，并对其疼痛程度、疼痛持续时间以及疼痛位置等作出准确的评估，然后再以此为依据采取有效的措施患者进行疼痛干预。④入院第3～4d，向患者详细讲述急性心肌梗死的相关知识，包括诊断、临床表现、危害、病因、治疗方法、注意事项以及护理措施等。耐心解答患者提出的问题，帮助患者消除心中的困惑，提高治疗配合度。向患者发放本科自制的健康宣传册，并指导患者对宣传册中的内容进行有效的学习，让患者能够形成一种良好的自我保健意识。⑤入院第5d，指导患者做适量的主/被动运动，评估患者的疼痛情况，并根据患者的病情变化，予以输氧以及药物等治疗。向患者提供饮食方面的指导，嘱咐进食低脂和高纤维的食物，禁食辛辣、生冷、油腻以及坚硬的食物，严格戒烟、禁酒。⑥离院当天，对患者进行出院指导，告知出院携带药物的药理作用、用法用量以及相关的注意事项等。协助患者办理出院手续，嘱咐在生活中要养成一种良好的生活和饮食习惯，并告诉患者复诊的时间，叮嘱按时按量服药，注意观察病情变化，一旦出现不适感，立即回院接受诊治。

对照组实行常规护理：将急性心肌梗死的相关知识详细告知患者；注意观察患者病情变化，并对患者的异常情况进行有效的处理；严格遵医嘱指导患者用药。

1.3 评价指标 记录两组的住院费用和住院时间，利用SF-36（简易生活质量评定量表）[3]对两组干预前/后的生活质量进行评价，最高100分，分值越高，提示生活质量越好。采取问卷调查的方式，于患者离院前1d对其护理满意率作出评价：不满意介于0～60分之间，一般满意介于61～90分之间，比较满意介于91～100分之间。根据[（比较满意+一般满意）/例数×100%]公式计算两组的护理满意率。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标分析 研究组的住院费用为（5527.43±1752.31）元，明显比对照组的（7832.54±1547.28）元少；研究组的住院时间为（12.45±4.01）d，明显比对照组的（16.59±3.52）d短，组间差异均显著（P＜0.05）。

2.2 生活质量分析 干预前，研究组的生活质量评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。干预后，研究组的生活质量评分明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。见附表。

2.3 护理满意率分析 研究组的护理满意率达到97.06%，明显比对照组的82.35%高，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

临床护理路径是一种比较新型的护理手段，在我国临床现阶段中有着一定的应用，能将患者作为整个护理工作的核心，以患者的实际需求为准，并从患者的角度出发，采取一系列人性化且有针对性的措施来对患者进行施护，以帮助其减轻心理负担，增加自信心，促进病情恢复，减少护理不良事件发生风险，提高生活质量[4]。大量研究表明，通过对急性心肌梗死患者采用临床护理路径进行施护，可取得比常规护理更显著的成效，不仅帮助患者消除了不良心理负担，还在一定程度上提高了患者的疾病认知度，维护了良好的护患关系，从而大大降低了护理纠纷发生的风险，让临床诊疗和护理工作能够顺利开展。此研究中，34例研究组患者在应用了临床护理路径进行干预后，生活质量评分明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的住院时间明显比对照组短，住院费用明显比对照组少，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的护理满意率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，临床护理路径对改善急性心肌梗死患者的生活质量、缩短住院时间、提高护理满意率以及减少住院费用具有十分显著的作用。因此，护士可将临床护理路径作为急性心肌梗死患者的一种首选护理方案。

综上所述，积极采取临床护理路径方法，并将之用于急性心肌梗死中，既有助于促进患者临床病症的缓解，又能显著改善其生活质量，缓解不良心理，缩短住院治疗时间，提高预后，建议推广。