凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的判断价值分析

郑州市第一人民医院（450001）杨帮

随着社会老龄化的加深，心脑血管疾病患病率逐年增高，由于心脑血管疾病引起的致死率、致残率呈现上升趋势，对患者健康带来极大的不利[1]。临床表明尽早诊治心脑血管疾病对改善患者预后至关重要[2]。目前，凝血功能检验是心脑血管疾病诊治的重要方法。本次课题分析凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的判断价值，望能为日后相关工作者提供有效参考。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月～2017年5月于我院检验科诊治的心脑血管疾病患者120例，所有入组患者均参接受凝血功能检验。入组标准：无凝血功能检测禁忌证；同意参与本次研究。排除标准：妊娠妇女；年龄＜18岁；精神障碍者。将以正常值为参考标准，根据患者入院后检测指标结果分组，其中指标检查结果低于或高于正常水平30%，且≥3个指标纳为观察组，而比正常值增加或降低＜30%，且＜3个指标纳为对照组，每组各为60例。其中观察组男30例，女30例；年龄45～75岁，平均（65.32±3.16）岁；体质量50～76kg，平均（60.52±5.15）kg。对照男28例，女32例；年龄45～76岁，平均（65.71±3.10）岁；体质量49～76kg，平均（60.19±5.01）kg。两组性别、年龄及体质量比较均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 接待患者入院后，分别在入院时、入院48h以及入院96h抽取患者空腹状态下静脉血，采取全自动血凝仪及其配套试剂完成各项指标的检验，检验步骤按照试剂盒说明要求完成。检测指标包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆凝血酶原时间（PT）以及血浆凝血酶时间（TT）。而针对患者治疗，根据患者具体的出血部位以及出血量展开具体治疗。

附表1 两组患者预后情况对比（x ±s,n=60）

附表2 两组患者在不同时间点凝血指标水平变化比较（）

附表2 两组患者在不同时间点凝血指标水平变化比较（）

注：与对照组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 时间 APTT（s） FIB（g/L） PT（s） TT（s）入院时 34.77±5.17 3.77±0.32 11.11±0.53 16.43±3.43入院48h 34.20±5.01 2.88±0.02 14.43±0.44 16.10±4.22入院96h 36.65±5.43 2.88±0.82 16.34±0.68 17.22±1.32 T48h 4.069 18.844 16.337 3.244 P48h 0.000 0.000 0.000 0.002 T96h 2.779 8.456 23.470 2.535 P96h 0.006 0.000 0.000 0.013观察组（n=60）正常值 36.74±5.18 3.42±0.42 12.43±1.31 15.32±0.54入院时 34.32±5.62 3.91±0.32 12.42±0.56 16.42±1.17入院48h 38.71±6.76a 2.10±0.32a 16.43±0.84a 17.98±1.53a入院96h 39.88±7.18a 1.82±0.52a 19.43±0.76a 17.94±1.76a对照组（n=60）

1.3 观察指标 观察两组患者预后情况，包括出院时好转、植物人以及病残和死亡等情况。比较两组凝血功能指标水平，分别包括APTT、FIB、PT及TT。

1.4 统计学方法 选择SPSS22.0软件开展结果数据研究，以均值±标准差（x ±s）表示计量资料，采取t值分析；计数资料以百分比（%）表示，开展χ2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组预后情况分析 观察组出现植物人以及病残和死亡情况比对照组多（P＜0.05）；且出院时好转例数明显低于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组凝血指标水平变化 两组凝血指标水平APTT、FIB、PT及TT对比差异显著（P＜0.05），特别入院48h时两组指标差异最为显著（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

随着我国老龄化的加速，而且随着经济的急速发展，在物质得到极大丰富满足的情况下，大部分老年人因为饮食不不规律性、暴饮暴食、摄入过多脂肪等不健康饮食方式，再加上他们没有及时去进行适当的运动，这些因素都是造成我国有越来越多人患上心脑血管疾病的因素之一[3]。心脑血管疾病对患者的健康有着极大的危害，如果心脑血管疾病没有得到及时的控制或治疗，常常会引发诸如心机梗死、脑梗死等并发症，严重则会对患者的生命安全造成极大的威胁[4]。有研究表明患有高血压、高血脂的患者往往是心血管疾病的高发人群，原因是由于氧化LDL可以使动脉发生粥样硬化，造成动脉的弹性下降，最终导致动脉血管堵塞引发心脑血管疾病，可见与血栓形成有关的血液凝血功能与心脑血管疾病有着重要的关系[5]。对心脑血管疾病进行及时的诊断有助于对患者进行及时的治疗，对降低患者发生脑梗死、脑出血等疾病的发生有着积极的意义。目前凝血功能检测主要有以下几种：包括TT、PT、APTT以及FIB和D-二聚体，其中TT与APTT的延长预示着患者的凝血功能下降，其血管中的血液处于高凝状态，极易引发血栓，而当D-二聚体升高、FIB下降，均表示患者的凝血功能以及纤溶功能下降。当患者的凝血功能下降、纤溶功能低下时，患者的血液是处于高凝状态的，此时极易引发血栓进而导致心脑血管疾病，因此患者进行凝血功能的监测对心脑血管疾病的预防有着积极的临床意义。本研究将120例在我院检验科诊治的心脑血管疾病的患者进行血液功能进行检测，结果显示相对于对照组，观察组患者APTT、PT、TT在入院48h、96h后显著升高，FIB则显著降低，而该组患者的病残率和死亡率明显升高，这提示患者的凝血功能的评价指标与患者的病残率以及死亡率有着显著的关系，对患者进行凝血功能各项指标的检查可以对心脑血管患者的预后判断有着积极的意义。

综上所述，对检验科诊治的心脑血管疾病的患者进行血液功能指标的检查，这些指标对心脑血管疾病患者的预后判断有着重要的临床判断价值，值得借鉴推广。