缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性房颤的效果评价

河南省南阳市第二人民医院（473012）白雪蕾 王栋 王晓东

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法抽取2017年1月～2018年3月我院收治的高血压合并阵发性房颤患者68例为对象，将其以单盲法分为两组。对照组中男性19例、女性15例，年龄为43～75岁、均值为（65.82±5.16）岁；观察组中男性20例、女性14例，年龄为42～76岁、均值为（65.64±5.29）岁。两组临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者均接受常规治疗：依据患者的病情给药钙拮抗剂、利尿剂以及β-受体阻滞剂，再为患者以0.2g/d的胺碘酮（上海信谊药厂有限公司；国药准字H31021872；0.2g）作维持治疗，同时予以患者相应的基础治疗。对照组接受缬沙坦治疗：缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司；国药准字H20040217；80mg）口服，80mg/次，1次/d。观察组接受缬沙坦+阿托伐他汀治疗：缬沙坦治疗用法用量同于对照组，阿托伐他汀胶囊（天方药业有限公司；国药准字H20051984；10mg×10粒）治疗，20mg/1次，1次/d。

附表 心功能指标数值变化（）

附表 心功能指标数值变化（）

组别 治疗前 治疗后LVEF（%） BNP（ng/L） NYHA LVEF（%） BNP（ng/L） NYHA观察组 28.95±3.05 513.25±100.74 3.86±0.12 40.81±2.57 236.16±102.54 2.01±0.03对照组 28.93±3.07 513.53±100.69 3.87±0.14 34.67±2.11 407.18±98.76 3.35±0.07 t 0.2654 0.6531 0.6893 11.6084 95.3619 5.4621 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标 治疗前后LVEF（左室射血分数）、BNP（脑利钠肽）、心力衰竭等级评分变化，计算两组临床治疗总有效率。

1.4 效果评价 参照《药物临床研究指导原则》评价治疗效果：显效：静息心室率60～80次/min，血压水平降低至正常状态，临床症状均已明显改善；有效：静息心室率80～100次/min，血压水平降低程度≥60%，临床症状均已好转；无效：静息心室率＞100次/min，血压水平未见明显降低，临床症状也未见相应变化[1]。

1.5 统计学方法 以SPSS20.0统计数据，计量资料以（x ±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标数值变化 治疗后观察组患者LVEF、BNP、NYHA等指标数值均比对照组优，P＜0.05；见附表。

2.2 临床疗效 观察组临床治疗总有效率97.06%（33/34）高于对照组73.53%（25/34），P＜0.05。

3 讨论

现代医学研究结果已证实，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）对高血压患者的心房重构有着明显的抑制效果。缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂之一，通常用来治疗多种类型的高血压，并能够保护人体的心、脑、肾等脏器；使用此药后患者体内的RAAS能够被有效阻滞，从而起到心房重构预防的效果，对患者心律失常的出现起到抑制作用，并可抑制人体内纤维细胞增生，胶原酶降解也可以得到有效抑制，降低撕裂原蛋白激酶的活性，使得心肌纤维化得到有效控制，从而炎症状态可得以充分改善。李翔宇、黄进、戴剑[2]的研究中指出，人体内的hsCRP（超敏C-反应蛋白）水平和房颤发生呈正相关，而他汀类药物能够减少房颤的发生。阿托伐他汀可降低人体内的低密度脂蛋白-胆固醇，并可促使内皮细胞功能得到充分改善，对炎症反应也有着显著的拮抗效果；而人体内ARB降压与心室肥厚消退、舒张功能改善等方面情况，能够对患者的心脏功能起到明显改善作用，并对患者房颤有着显著的预防作用[3]。本次研究中观察组患者接受了缬沙坦与阿托伐他汀联合治疗，结果显示患者的心脏功能改善明显，临床治疗总有效率97.06%比对照组73.53%高，见患者的静息心室率、血压水平明显改善，P＜0.05。

综上所述，缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性房颤的效果明显，具有极佳的临床推广价值。