脑梗死恢复期康复临床路径的实施和效果分析

河南省漯河市第二人民医院（462000）陈莉

河南省漯河市第三人民医院（462000）陈静

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究时段：2017年1月～2018年1月，研究目标：88例研究时段内本院收治的脑梗死恢复期患者，分组依据：随机数字表法，组名：对照组、干预组，每组均44例患者。对照组患者中30例男性、14例女性，年龄在38～85岁之间，平均年龄（62.4±10.7）岁；干预组患者中32例男性、12例女性，年龄在39～89岁之间，平均年龄（63.1±11.1）岁。分析两组基本资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本院伦理委员会已批准同意本次研究方案。

1.2 方法 所有患者到院后，以其临床体征、症状作为临床检查依据，对患者病情进行鉴别诊断，明确病情后，对照组采用常规干预措施，即给予患者相应的检查，普及入院知识及住院后注意事项，口头讲解疾病相关知识，做好病情管理，指导其出院自护措施。基于此，干预组实施临床干预措施：以患者实际病情为依据，通过专业的访谈小组，了解及评估患者病情，制定相应的康复临床路径干预措施。组织实施：在实施过程中，修定相应的干预方案，明确路径表单，临床路径干预措施为18～21天。临床路径实施：将患者情况、临床经验、特征实施文献检索，明确路径后，综合多学科知识，结合数据分析，明确医嘱与非医嘱项目，展开讨论，制定临床路径标准，明确检查项目，评定药物治疗效果[1]。待患者进入康复期后，护理人员应先执行医疗计划，协助做好相应的干预，如生命体征检验，康复训练等措施，并做好变异监测，分析引发变异因素，纠正引发因素[2]。基于此，给予相应的并发症预防管理，对患者的动动情况、肌力进行指导干预，指导言语吞咽功能训练措施，并做好相应的统计分析。

1.3 分析指标 分析两组日常生活能力、步行功能、住院时间及住院费用。日常生活能力采用Barthel判定，分数越高表明患者日常生活能力恢复越好。步行功能：用Holden量表进行评价，分数越高表明患者的步行功能恢复越好。

1.4 统计学方法 SPSS22.0为本文研究数据的统计学分析软件，t检验、（）表示日常生活能力、住院时间及住院费用，X2检验、n（%）表示计数资料。统计值有差异，判定标准参照P＜0.05。

2 结果

附表 日常生活能力、步行功能比较[x ±s,n=44]

2.1 日常生活能力、步行功能比较 相较于对照组，干预组日常生活能力、步行功能评分明显较高，P＜0.05，见附表。

2.2 住院时间及住院费用比较 干预组住院时间（14.89±7.17）d及住院费用（13257.12±6324.51）元低于对照组的（19.12±7.45）d、（16257.49±7759.74）元，P＜0.05。

3 讨论

康复临床路径是一种质量管理过程，通过对个体问题的改进，从而提高整体质量。掌握临床路径的变异特征，发现与查找医疗质量的问题，有效提高医疗质量；针对异常问题，结合患者自身特点，采取灵活的治疗措施，减少干预中存在的不良事件，提高康复效果，降少并发症发生概率与复发率。此外，通过康复临床干预措施，给予脑梗死恢复期患者针对性的干预措施，辅助提高机体功能尽快康复，有效缩短住院时间，提高康复效果，进而提高日常生活能力。本次研究显示：相较于对照组，干预组日常生活能力、步行功能评分明显较高；住院时间及住院费用相较于对照组（19.12±7.45）d、（16257.49±7759.74）元，干预组（14.89±7.17）d、（13257.12±6324.51）元较低，P＜0.05。

综上所述，康复临床路径应用于脑梗死恢复期患者中，对提高康复效果具有积极作用，值得临床推广应用。