儿童早期预警评分应用于小儿神经内科的效果分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）刘婷婷

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2016年8月～2017年8月我院收治的300例小儿神经内科患者，其中化脓性脑炎、病毒性脑炎以及高热惊厥者各100例。男165例，女135例，年龄2～7岁，平均年龄（4.15±1.17）岁。依照疾病严重情况将病患分为3组，具体如下。非监护组：入院后，经评价疾病体征平稳，住院期间内，无需开展监护。共计172例。监护组：入院后，医生判断证实，患者需要进行相关监护措施，例如心电监护、血氧饱和度监测等等。最终未能进入PICU，共计105例。PICU组：患者入院之后，疾病加重，需要进入PICU内治疗，共计23例。三组患儿除病情严重程度外，其余项目无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 依照人民卫生出版社出版的最新版《儿科学》内相关内容以及专家共识。对病患开展诊断。患儿确诊。排除长时间使用激素治疗者以及基线资料不全者。依照Brigton的PEWS评分表，分析受试者相关情况，该量表评分主要由呼吸、循环以及反应几个维度构成。三个维度之和为病患病情评分值，总分越高，证实病情越危急。

附表 所有患者不同分值段患者占有率情况

开展分级护理，详细为：0～1分（非监护组）：不需要进行额外护理，由N1级护理人员照料患儿，依照对应的护理级别完成巡视。2～4分（监护组）：护士上报医生组长，医护人员在15min内应查看患儿相关情况，在必要情况下，可以进行初步处理，并调配N2级别护士，照料患儿，相隔2h巡视1次。5～9分（PICU组）：该级别患儿，责任组长及医护人员在5min内查看患儿相关情况，后马上开展医疗护理。准备急救用药，必要时通知医护人员参与抢救。完成抢救之后，调配N2级以上护理人员照料患儿，相隔半小时评价1次，当评判结果仍为5分以上时，应当进行进一步治疗，或者修改ICU方案。

1.3 观察指标 分析所有患者不同分值段患者占有率情况以及不同分值者非计划进入ICU情况；分析非监护组、监护组以及PICU组的PEWS分数情况。

1.4 统计学方法 本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内计数资料开展x2检验，计量资料开展t值检验。当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2 结果

2.1 所有患者不同分值段患者占有率情况 和0～1分组比，2～4分人数明显较少，5～9分人数少于上述两组，两两比较，组间数据存在明显差异，P＜0.05。见附表。

2.2 非监护组、监护组以及PICU组的PEWS分数比较情况 和非监护组EWS分(1.52±0.91)相比，监护组(3.26±0.85)以及PICU组(7.31±0.54)EWS分数明显较高，P＜0.05。和监护组相比，PICU组EWS分数较高，P＜0.05。

3 讨论

儿童患者监测指标容易受到哭吵以及发热的影响，波动范围明显，这一点重点体现在不同年龄患者心率以及呼吸频率不同方面。本实验依照患儿的意识、呼吸、循环情况进行综合评分，其能全面反映出患儿病情，有助于临床指导以及识别危重症患儿[1]。PEWS最早提出了EWS评分，主要在患者的心血管、心理、行为几个维度评价患儿病情。其能为临床诊断以及指导疾病提供依据。此项评分不但能识别患儿早期病情，也能实现评分量化，同时也有助于尽早识别具有潜恶化情况的患者。有学者对于该命题进行了全面分析，认为在PWES分数在5分以上或者单独项分数在3分以上时，能在提前11h识别潜在性病变患儿，进而为医护人员更改临床护理方案以及转入PICU做好准备。由于PEWS分数对于能体现出程度不一的异常情况。因此有助于医护人员尽早对患儿开展干预措施，以免病情严重[2]。

当前国内对于PWES应用于儿童神经科疾病判断的报道较少。当前缺少大样本类研究。本实验对于300例儿童神经内科患者开展了PEWS评分，取得一定成果，说明该项评分能够有助于判断患儿的疾病严重程度以及转入PICU预测。PWES评分操作简单，收集数据容易，能够实现动态、连续收集数据，更好的监测患儿疾病变化，令既往经验转变为客观化指标，值得进一步在临床中推广使用。