神经节苷脂与还原型谷胱甘肽联合用药方案治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

魏文元

新生儿缺氧缺血性脑病临床发病率较高,多由围生期窒息所致,患儿发生缺氧情况,诱发神经细胞病理变化,病情较为危重,若控制不当会导致永久性神经功能损伤情况,遗留智力障碍等问题,严重影响患儿发育和成长［1］。目前针对新生儿缺氧缺血性脑病,临床治疗以药物治疗为主,其中神经节苷脂应用广泛,但疾病发生受氧自由基影响,而神经节苷脂氧自由基清除效果不理想,因此临床日渐重视联合给药探究,其中还原型谷胱甘肽应用效果理想［2］。鉴于上述研究背景,本文选定新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究样本,探究不同用药方案的临床效果,旨在为患儿提供科学有效的治疗方案,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取凌源市中心医院2017年1月～2018年12月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿78例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组39例。对照组中男20例,女19例；胎龄37～40周,平均胎龄(38.78±1.59)周；疾病程度：轻度26例,中度13例。试验组中男21例,女18例；胎龄38～40周,平均胎龄(39.01±0.81)周；疾病程度：轻度27例,中度12例。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予神经节苷脂(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司,国药准字H20083783)联合胞二磷胆碱(长春大政药业科技有限公司生产,国药准字H22026208)治疗,将20 mg神经节苷脂与125 mg胞二磷胆碱溶入20 ml葡萄糖注射液(5%)中,配置完成后静脉滴注,1次/d,轻度患儿持续给药1周,中度患儿持续给药2周。

试验组患儿给予神经节苷脂联合还原型谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H20031265)治疗,神经节苷脂用量同对照组,还原型谷胱甘肽用量为0.3 g,将两种药物溶入20 ml生理盐水中,静脉滴注,1次/d,疗程同对照组。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿的临床疗效,疗效判定标准：显效：治疗2周后患儿症状消失或明显改善,实验室检查结果显示各项指标恢复正常；有效：治疗2周后患儿症状改善,实验室检查结果好转；无效：未达到上述标准；总有效率=显效率+有效率［3］。②比较两组患儿临床症状消失时间,具体症状包括肌张力、意识障碍和惊厥。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 试验组患儿的临床总有效率为94.87%,显著高于对照组的79.49%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较 试验组患儿的肌张力消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间分别为(3.11±1.09)、(5.34±1.25)、(5.04±1.22)d,均短于对照组的(4.94±1.14)、(7.36±1.12)、(7.01±1.15)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较 (±s,d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较 (±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

新生儿缺氧缺血性疾病临床发病率较高,主要由围生期窒息引起,患儿出现严重低氧血症,导致脑组织承受缺氧缺血性损伤,大部分患儿伴有脑水肿或脑细胞损伤情况,若治疗不当病情呈进行性发展趋势,甚至出现永久性神经元功能障碍,引发智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症,尤其轻中度病变对患儿发育影响较大。新生儿缺氧缺血性脑瘫具体发病与神经元细胞病变关系密切,导致患儿体内生成大量氧自由基,导致神经元细胞代谢出现障碍,大量钙离子进入细胞内,释放更多的兴奋性氨基酸,神经元细胞损伤严重,使得细胞凋亡,因此临床治疗应以保护神经细胞,消除氧自由基为主［4,5］。

本次研究结果显示：试验组患者的临床总有效率为94.87%,显著高于对照组的79.49%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的肌张力消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间分别为(3.11±1.09)、(5.34±1.25)、(5.04±1.22)d,均短于对照组的(4.94±1.14)、(7.36±1.12)、(7.01±1.15)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体原因分析如下：神经节苷脂在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中应用广泛,可作用于细胞膜,起到保护作用,改善神经细胞分布和发育,进而保护新生儿神经阻滞,同时配合胞二磷胆碱可促进卵磷脂合成,降低在脑缺氧情况下卵磷脂分解量,抑制游离脂肪酸生成,对细胞生物膜起到保护作用,但是二者联合疗效不尽理想,究其原因可能与氧自由基清除效果较弱有关［6-8］。本次研究在常规治疗基础上联合使用还原型谷胱甘肽,其具有氧化酶活性激活效果,对氧自由基具有较强的抑制作用,并阻碍脂质过氧化物形成,对脑组织起到保护作用,同时与神经节苷脂联合使用可发挥药物协同作用,强化神经节苷脂神经细胞保护作用,促使细胞再生,抑制病灶细胞凋亡,同时可调节细胞膜上酶活性,抑制细胞水肿发生,改善脑组织供氧情况,防止神经元进一步损伤,进而改善患儿脑损伤情况,此外当氧自由基清除后,可有效抑制脂质过氧化问题,促使溶酶体膜稳定,进而强化神经元细胞保护作用,促进患儿疾病快速恢复,且长期效果较为理想,利于患儿生长发育［9-11］。

综上所述,在新生儿缺氧缺血性脑病患儿治疗中,神经节苷脂联合还原型谷胱甘肽可促进临床症状快速恢复,临床疗效理想,值得借鉴。