分析微信群形式同伴支持教育对糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响

龙美玲 张琼丹 周红丽 蒋雯 岳英 魏虹

618000德阳市人民医院内分泌科，四川德阳

糖尿病是临床常见的慢性终身性疾病之一，由于缺乏糖尿病知识、自我管理能力差，患者出院后血糖极易出现较大的波动，进而影响到患者身心健康，因此需要为糖尿病患者提供微信群形式的同伴支持教育，以此加深患者对糖尿病知识、血糖监测、健康教育知识的了解，严格控制血糖水平，促使患者养成良好的生活和饮食习惯，引导患者形成健康行为[1]。本试验选取74 例糖尿病患者，分析微信群形式的同伴支持教育对血糖及自我管理能力的影响，具体内容如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治糖尿病患者74例，随机分为两组各37例。对照组男21例，女16例；年龄34～64岁，平均(48.61±7.48)岁。研究组男22例，女15例；年龄36～63 岁，平均(49.23±7.50)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：构建两组患者个人档案，其中包括性别、年龄、体重、身高、学历、既往病史、生活习惯、家族史、糖尿病病程、合并症、并发症、检查指标等，根据护理要求为患者制定护理计划，出院前，通过面对面、讲座等方式为患者、家属开展糖尿病健康宣教6次，每次90 min，宣教内容包括糖尿病不良结局、危险因素、胰岛素注射方法、饮食注意事项、便携式血糖仪器使用方法等，并通过实物演示与讲解有机结合方式进行教育，并将健康知识编制成手册，统一发放给患者，出院后需要为患者进行电话随访、上门访视等。对照组实行常规教育；研究组实行微信群形式的同伴支持教育：构建微信群，根据自愿原则进群，并将进群患者分组，每组均选取1 名组长，负责微信群构建、维护、联系微信群内成员等，通过微信群进行网上交流，微信群名为内分泌科同伴支持教育群，每周进行群活动1次，讲解部分糖尿病知识，比如并发症防治、低血糖预防、血糖监测、运动、饮食等，患者可在群内谈论或自我糖尿病教育，也可以由组长命题，成员讨论、分析自我或病友的病情、饮食、血糖等，同时微信群需要加入1 名糖尿病教育专科护士，若患者存在争论或疑惑时，护士可以给予针对性的指导和解答，并定期讲解部分糖尿病相关知识，另外每周需评价患者血糖监测、运动和饮食等1次。

评析标准：监测两组患者教育后血糖水平，其中包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hPBG)；应用Deborah 糖尿病自我管理量表调查两组患者教育后自我管理能力，其中包括正确用药、足部护理、适量运动、合理饮食、血糖监测等5 项内容，每项内容0～7 分，量表总分35 分，评分越高说明患者自我管理能力越强[2]。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者教育后血糖水平比较(±s)

表1 两组患者教育后血糖水平比较(±s)

组别nHbA1c(%)FBG(mmol/L)2 hPBG(mmol/L)研究组376.68±0.596.30±0.718.83±1.37对照组377.40±0.877.28±1.0210.50±1.51 t 4.1664.7974.982 P 0.0000.0000.000

表2 两组患者教育后自我管理能力比较(±s，分)

表2 两组患者教育后自我管理能力比较(±s，分)

组别n正确用药足部护理适量运动合理饮食血糖监测研究组376.87±1.846.01±1.926.49±1.606.28±1.305.84±1.70对照组374.60±1.063.39±1.055.41±1.034.73±1.183.80±1.40 t 6.5027.2833.4525.3705.635 P 0.0000.0000.0010.0000.000

结 果

两组患者血糖水平比较：研究组教育后HbA1c、FBG、2 hPBG水平明显比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者教育后自我管理能力比较：研究组教育后正确用药、足部护理、适量运动、合理饮食、血糖监测等评分明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

近几年，人们生活水平不断提高，饮食习惯也发生了极大变化，糖尿病发病率出现逐年增长现象，且该疾病具有病程长、难治愈、并发症多的特点，糖尿病严重者可能会出现足高危、视网膜神经病变等并发症，再加上日常生活和饮食注意事项较多，病情反复，患者极易出现烦躁、不安、抑郁等负面情绪以及巨大心理精神压力，最终对患者身心健康构成许多不利影响，而同伴支持指的是拥有相似生活经历，且掌握某种经验知识的人相互给予支持，以此改善同伴身心状况，提高自我管理能力的支持模式。由相关研究得知，为糖尿病患者提供同伴支持教育模式，可以帮助患者更好控制血糖，有助于提高患者自我管理能力。随着近些年信息技术和互联网技术快速发展，各种通信、交流软件应运而生，比如微信，其具有免费、使用所需网流量少、安装便捷的特点，通过微信群形式进行同伴支持教育，不仅可以方便患者随时交流，还可为患者传送图文并茂、生动有趣的糖尿病教育视频，能够有效突破空间、时间的限制，可加深患者对糖尿病知识的了解，同时能够实时为患者提供专业的指导，不管患者存在任何疑惑和问题，均可以通过微信群进行咨询，得到科学系统的教育；另外，病友可以实时探讨与糖尿病相关的事件，以便于患者更好地控制血糖，能有效强化患者自我管理能力[3]。本研究结果表明，研究组教育后HbA1c、FBG、2 hPBG 明显比对照组低，正确用药、足部护理、适量运动、合理饮食、血糖监测等评分明显比对照组高。

总而言之，微信群形式的同伴支持教育对糖尿病患者血糖及自我管理能力存在积极影响，能有效控制血糖，提高患者自我管理能力，值得推广应用。