健康教育对社区老年高血压患者血压控制及自我管理行为的影响

2019-10-14刘俊霞

中国社区医师 2019年26期

刘俊霞

100050北京市天坛社区卫生服务中心，北京

高血压疾病是临床中发病率较高的慢性病，近年来随着人们生活水平的日益提升以及我国人口老龄化趋势的加深，高血压临床发病率也呈现出显著的上升趋势。高血压患者的自我管理行为对于血压指标控制和并发症预防均存在直接关系，而仅单纯依靠临床医生的指导无法从根本上提高患者自我管理能力。充分发挥社区的积极作用，加强对老年高血压患者的健康教育，能够弥补常规高血压患者管理模式中的缺点[1]。本次研究重点分析通过对社区老年人高血压患者开展健康教育的应用效果。

资料与方法

抽取2017年1月-2018年1月社区高血压老年患者96例，随机分为两组各48例。观察组男26例，女22例；年龄61～89 岁，平均(70.4±0.6)岁；病程2～17年，平均(6.4±0.2)年。对照组男25 例，女23 例；年龄60～89 岁，平均(70.5±0.4)岁；病程2～18年，平均(6.3±0.4)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采取社区常规高血压疾病管理：给予患者常规服药指导和饮食指导等。⑵观察组在此基础上采取社区综合健康教育：①定期组织社区老年患者开展关于高血压疾病的健康知识普及讲座，向老年患者详细讲解高血压疾病的病因机制、临床表现、相关并发症危害性、血压仪的正确应用方法、测量时间等，提升老年患者对于高血压疾病的认知，并使其意识到加强自我管理的重要性。②加强用药指导：不仅要指导患者掌握药物的正确服用方法和服用时间等，同时还需要向其讲解擅自停药对于健康的危害性。特别是针对存在健忘情况的患者，可将服药方法等以表格形式进行记录，并发放给患者提升服药依从性。③加强运动指导：结合个体差异以及兴趣爱好等，制定个体化的运动锻炼方案，主要以有氧运动为主，可选择练气功、慢跑和练太极拳等方式，注意控制运动负荷量，避免心率过快。④向患者讲解保持低脂、低油和低盐饮食的重要性，避免食用油腻和动物内脏等食物，多食用新鲜果蔬以及低脂奶制品。使患者了解科学饮食对于高血压疾病防治的重要性，逐步养成良好的饮食习惯。⑤向患者讲解吸烟、饮酒的危害性，并督促其戒烟戒酒。

评估指标：①两组患者均接受为期1年的社区管理和干预，对比干预前后血压指标控制情况，包括舒张压和收缩压；②应用问卷调查法对两组患者干预前后自我管理行为进行评估，包括吸烟、饮酒、运动、低盐低油饮食和定期监测血压等。

统计学方法：数据应用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者血压指标对比(±s，mmHg)

组别n收缩压舒张压干预前干预后干预前干预后观察组48154.67±11.63 132.16±5.7287.59±7.6275.43±2.16对照组48153.92±12.07 141.59±7.8286.97±8.3381.44±4.71 t 0.91714.0260.71510.362 P 0.1040.0000.0920.000

结果

两组患者血压指标对比：两组干预前收缩压、舒张压均较高，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后收缩压、舒张压改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者自我管理行为对比：两组患者干预前各项自我管理行为对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后饮食、运动、吸烟、饮酒和血压监测等方面自我管理行为改善效果好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

高血压属于慢性疾病，患者需要长期服用药物进行治疗，因此患者自我管理能力以及服药依从性对于血压水平控制以及预后改善均会产生直接影响。通过开展对于社区老年高血压患者的综合健康教育，有助于从根本上提升老年患者对于高血压疾病的认知，使其意识到严格遵医嘱服药、适量运动以及科学饮食对于疾病控制的重要性，有助于改善患者自我管理行为[2-4]。本次研究中，针对观察组老年患者采取社区综合健康教育，分别从疾病知识、服药治疗、运动和饮食等各方面加强健康教育，提高患者对于高血压疾病的认知。从研究结果来看，观察组老年患者自我管理行为改善效果好于对照组，同时血压指标控制效果优于对照组。进一步提示，采取社区综合健康教育有助于提升老年高血压患者对于自身疾病的充分了解，能够改善治疗依从性。