叙事护理对提高肿瘤患者满意度的效果观察

2019-10-14易丽丽蒋曼邓莹

中国社区医师 2019年26期

易丽丽蒋曼邓莹

410006湖南省肿瘤医院，湖南长沙

随着医疗工作的不断深化，越来越多的护理理念开始渗透到临床工作之中。尤其是在近几年，“以患者为中心”的护理理念更是成为医疗服务工作开展的核心，指导着护理人员的日常工作。同时，很多患者在该种理念的影响下，对于服务的需求也在不断增加。在这种状况下，临床越来越关注患者满意度的优化。心理护理作为一个特殊的服务内容，容易被患者以及护理人员忽视。但是心理问题会对患者的生理造成较大的影响，从而影响临床工作的开展。在这种状况下，重视心理护理的临床医疗工作者增多。叙事护理作为近几年提出的一种新型心理护理方案，即结合五大叙事技巧——“外化、解构、改写、治疗文件与外部见证人”，来对患者的具体状况进行引导，从而达到舒缓情绪，建立良好护患关系的目的[1]。因此，此文旨在以肿瘤科收治的患者为例，探讨叙事护理对提高肿瘤患者满意度的效果。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治肿瘤患者90 例，纳入标准：①所有患者均符合临床肿瘤的诊断标准，经过影像学检查和病理检查确诊[2]。②患者及其家属签署知情同意书。将其采取双色球分组的方式，随机分为两组各45例。

干预方法：①对照组采取常规护理干预。在患者确诊后治疗期间，对其进行积极的健康宣教，最大程度地让患者正视疾病，树立治疗积极性。同时，还要对患者的病情进行观察，能够及时作出应对。指导患者进行用药，观察用药效果，控制不良反应等。②观察组在对照组的基础上，采取叙事护理。其主要内容为：护理人员以“外化、解构、改写、治疗文件、见证人”等叙事技巧，来对患者进行引导，使之能够将自己的状况进行讲述。同时，可结合实践加入到患者的故事之中，并且以回应或者倾听的形式，提高患者的满足感，最大程度地了解患者的相关经历，并引导患者进行情绪的宣泄，使之心理状况得到改善。整个干预的过程中，必须要尊重患者的隐私，从而让其感受到应有的人文关怀和体贴。

评价指标：根据肿瘤科收治患者的具体状况，制定满意度评价量表。以服务态度、操作技术、基础护理、健康教育4个内容为主，每项100分，分数从高到低，表示满意状况的高到低。

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

对照组中男25 例，女20 例；年龄21～80岁，平均(56.23±5.82)岁；观察组男26 例，女19 例；年龄20～81 岁，平均(56.12±5.62)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

从两组患者对护理满意度来看，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

传统的心理护理以护理人员为讲解主体，护理人员利用自己的心理疏导技能与沟通技巧，在了解患者心理状况的基础上，从健康宣教和注意力转移等方面来改善患者的情绪[3]。这种模式存在先入为主的缺点，很容易因护理人员对患者心态评估存在不足，而导致干预效果较差。同时在整个干预的过程中，患者参与度相对较低，心理疏导效果存在一定的缺陷。叙事护理相对于传统干预而言，其能够结合科学的叙事技巧，拉近患者和自己的距离，引导患者对自身经历以及心理状况进行阐述[4]。在整个操作中，护理人员扮演一个倾听者的角色，患者在不断的自我讲述中能够缓解紧张感，同时建立治疗信心，最大程度地对心中的情绪进行宣泄。同时，护理人员适当地引导患者提出疑问，并且积极给出答案。在患者情绪得到一定舒缓后，告知既往治疗成功案例，提高患者治疗信心，促进其积极参与疾病治疗[5]。叙事护理的创设初衷是改善患者的满意度，因此临床也将该种干预方式是否有效的金标准界定为患者满意度是否提高[6]。在本次研究中，对照组患者运用的是常规护理，其中虽然包含了一定的心理护理内容，但是较为呆板；观察组在对照组的基础上，加入了叙事护理的内容。从研究结果上，两组患者的护理满意度存在明显的差异。

综上所述，叙事护理运用于肿瘤患者之中，能够改善患者对医疗服务的印象，提高其对护理满意度，降低医疗纠纷的发生，值得推广。

表1 两组对护理的满意度比较(±s，分)