肝癌患者射频消融术围术期无缝隙护理模式的应用评价

杨诗

410007湖南省肿瘤医院肝胆胰内科，湖南长沙

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，可以分为原发性肝癌和转移性肝癌2 类。原发性肝癌病情进展快、预后差、恶性程度高，且远期生存率低。射频消融术是肝癌患者常用的术式，属于常见的介入治疗手段，创面小且疗效确切[1]。但是围术期需要配合给予患者全面的护理以保证手术顺利进行，加快术后恢复，减少并发症，提高满意度。鉴于此，本研究特展开临床分组对照试验，重点评价无缝隙护理模式的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年5月收治拟行射频消融术的肝癌患者62 例，经伦理委员会通过后，以简单随机化方法分为两组各31 例。参照组男17 例，女14 例；年龄42～77 岁，平均(56.8±4.9)岁；最大肿瘤直径1.7～3.9 cm，平均(2.6±0.4)cm。无缝隙组男18例，女13例；年龄40～79岁，平均(57.0±5.1)岁；最大肿瘤直径1.6～4.0 cm，平均(2.7±0.5)cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①参照组在围术期实施常规护理，包括术前提醒患者常规进行检查，指导患者配合进行术前准备，通知患者预约手术时间和相关细节等，术后监护生命体征，给予常规康复指导等。②无缝隙组在围术期均于常规护理的基础上给予无缝隙护理，首先在护士长的牵头下组建无缝隙护理小组，护士长担任组长，责任护士、普通护士等担任组员，由组员自由组成小分队，由护士长对每个小分队安排任务，包括术前准备、心理疏导、术中配合和术后康复4项任务，术前准备小组主要负责与手术室预约时间、协同患者完成检查、术前身体条件准备、术前手续办理等；心理疏导小组负责整个围术期患者的心理疏导工作，确保其情绪放松、积极乐观、主动配合；术中配合小组负责将患者送入手术室，术中与家属的沟通和术后与手术室护士的交接工作等；术后康复小组负责对患者进行康复指导、并发症预防和康复锻炼等。

观察指标：①对比术前准备时间、手术时间、术后首次排气时间、术后住院时间和并发症发生情况。②对比两组对护理配合、护理技能、护理责任感的满意度评分，每一项均由患者本人在0～100分评定，评分越高认为对应项目的护理满意度越理想。

统计学方法：采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组时间指标和并发症情况比较：无缝隙组术前准备时间、手术时间、术后首次排气时间、术后住院时间均短于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；无缝隙组无并发症，参照组肝包膜下出血1 例、肺部感染2 例、发热2 例，总并发症发生率分别为0、16.13%，无缝隙组总并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理满意度评分比较：无缝隙组对护理配合、护理技能、护理责任感的满意度评分分别为(92.4±4.0)分、(93.4±3.6)分、(91.5±3.5)分，参照组分别为(82.4±3.6)分、(83.4±3.7)分、(84.1±3.2)分，差异有统计学意义(t=10.346，P＜0.05；t=10.785，P＜0.05；t=8.688，P＜0.05)。

讨 论

肝癌患者实施射频消融术具有定位准确、创伤小、效果理想等优点，且该术式在此类患者中也逐渐得到广泛的推广和应用。常规护理模式在肝癌患者中有一定的作用，但是仍存在诸多问题，如护理人员配合度不佳，容易出现工作疏漏，术后恢复慢，并发症风险高，此外患者的护理满意度也有待提升[2]。故此，护理人员应当积极探讨全新、有效的护理模式弥补常规护理模式的不足和缺陷。

本次研究中，无缝隙组时间指标、总并发症发生率和对护理人员各方面的护理满意度评分均明显优于参照组。由此可知，在肝癌患者射频消融术围术期实施无缝隙护理模式不仅能够缩短术前准备和术中沟通时间，而且还可加快术后恢复，减少并发症，改善患者的满意度。无缝隙护理模式强调护理人员之间的相互配合，协同、默契地完成护理任务。与常规护理模式相比较，在肝癌患者射频消融术围术期无缝隙护理模式能够有效避免工作疏漏，确保术前、术中和术后每个环节均能够满足患者的护理需求[3]。无缝隙护理模式的任务主要包括术前准备、心理疏导、术中配合和术后康复等，由不同的小分队成员配合完成，确保手术顺利进行，还可保证术后快速康复[4]。由此可知，无缝隙护理模式优势独特，在肝癌患者射频消融术围术期的推广应用价值较高。

综上，建议在肝癌患者射频消融术围术期引入并应用无缝隙护理模式，有助于缩短术前准备和术中沟通时间，还可加快术后康复，减少并发症，满足患者对各个环节的精细化护理需求，提高护理满意度。

表1 两组时间指标和并发症情况比较(±s)

表1 两组时间指标和并发症情况比较(±s)

?