围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响观察

2019-10-14熊小容

中国社区医师 2019年26期

熊小容

410000湖南省人民医院手术二部，湖南长沙

针对甲状腺癌，临床多采用手术的方式进行治疗，但由于麻醉、创伤等因素的影响，患者术后会出现不同程度的生理功能紊乱，部分患者在接受术后放射治疗时甚至会出现恶心呕吐、头痛、发热等不良反应，这些都会对患者的心理状态造成不良影响，从而影响到患者的术后身体恢复[1-2]。为进一步探寻改善甲状腺癌患者负面情绪的方法，本研究对其进行针对性的围手术心理护理，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年10月收治甲状腺癌患者72 例。⑴纳入标准：①所有患者均经临床病理检查确诊为甲状腺癌。②所选患者均已知晓本研究并自愿配合治疗。⑵排除标准：①合并患有肝肾等功能衰竭的患者。②患有精神异常或认知障碍的患者。③对手术存在相关禁忌的患者，按照护理方式的不同分为两组各36 例。对照组男10 例，女26 例；年龄17～70 岁，平均(43.12±5.73)岁；病程1～4年，平均(1.62±0.59)年。观察组男11 例，女25 例；年龄18～75 岁，平均(43.26±5.78)岁；病程2～4年，平均(1.59±0.55)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(＞0.05)。

护理方法：⑴对照组给予一般围手术护理，即对患者进行术前病情评估和访视，术后给予病情监护、环境管理、饮食指导、用药指导等。⑵观察组则在对照组的基础上实施围手术期的心理护理：①术前心理护理：术前患者大多因为对疾病的认识不深，加之担心手术治疗的效果与可能引发的不良反应，因而容易出现紧张、疑虑等负面情绪[3]。护理人员应耐心向其讲解甲状腺癌的相关知识、手术治疗的意义与医师的专业水平，以便提高患者对于手术治疗的信任感与配合度。②术中心理护理：在患者进入手术室前，护理人员应积极陪同并加以鼓励，以进一步缓解其紧张情绪；在患者实施手术的过程中，护理人员应注意观察患者的生命体征变化及面色神态，并尽可能调整舒适体位，以保证手术顺利进行。③术后心理护理：术后密切关注患者的心率、呼吸、脉搏等生命体征变化，并向患者讲述积极配合治疗、保持良性的心理情绪对于病情恢复的重要性。由于手术切口会给患者带来一定的疼痛感，护理人员应积极询问患者的切口疼痛情况，若疼痛感较为轻微，则可通过聊天、播放轻音乐、呼吸训练等方式分散注意力；若疼痛感较为剧烈，则可给予适量的镇痛剂缓解疼痛。此外，护理人员应加强家属的参与作用，通过鼓励家属积极陪伴、安抚、倾听患者的诉说来帮助其减少不良情绪的产生。

观察指标：两组护理前后的负面情绪评分及治疗依从率比较，其中负面情绪包括焦虑、抑郁两种情绪，前者通过焦虑自评量表(SAS)进行评定，后者通过抑郁自评量表(SDS)进行评定，分数越高表示患者的负面情绪程度越高[4]。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理前后的负面情绪评分比较：护理前两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组护理后焦虑、抑郁评分分值比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗依从率比较：对照组治疗依从率为72.22%(26/36)，观察组为94.44%(34/36)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤的一种，可分为乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌和未分化癌4 类，其中以乳头状癌的恶性程度最低[5]。该病多发于女性青壮年群体，早期无明显症状，但一般可通过甲状腺触诊及颈部超声检查发现小肿块，随着病情发展到晚期，患者会发生呼吸、吞咽困难、声音嘶哑、枕肩疼痛及远处器官转移等临床症状[6]。

由表1 可知，经过围手术期的心理护理后，患者出现焦虑、抑郁的负面情绪的概率明显下降，说明在不同时期对甲状腺癌患者实施心理护理可起到针对性的不良情绪缓解作用。术前患者更多的是因为治疗的不确定性引发的紧张、焦虑，此时的心理护理应以疾病和手术认知的提高为主要护理内容；术后患者更多是因为手术切口的疼痛与其他不良反应引发的心理焦虑、抑郁情绪，因此，护理人员应进行及时有效的疼痛护理，并加强家庭的支持作用，以此来提高患者坚持治疗的信心与耐心。

总之，对甲状腺癌患者实施围手术期的心理护理可有效缓解其负面情绪，促进其加快恢复健康，值得在临床上大力推广。

表1 两组护理前后的负面情绪评分比较(±s，分)