个性化延伸护理模式对心脏大血管外科术后患者生活质量的影响

2019-10-14潘洁

中国社区医师 2019年26期

潘洁

430030华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科，湖北武汉

心脏大血管外科手术大多因冠心病、心脏病、心包疾病等，手术在临床上较为成熟，效果较为明显，受到了临床的高度认可[1]。但心脏大血管外科手术操作难度较大，容易出现风险事件，因此需要采取有效的护理措施。在手术期间应进行良好的配合，以保证患者预后，改善患者生活质量[2]。但由于患者病情存在一定差异，且患者性格特点存在不同，出院后难以维持良好的生活方式，使得护理方式需要根据情况决定。本文将个性化延伸护理模式纳入研究，报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治行手术治疗的心脏大血管外科患者76 例。⑴纳入标准：①均需要进行手术治疗；②可正常使用电子通信设备；③预计存活期超过半年；④知晓本文研究且愿意参加。⑵排除标准：①生存意识较差；②存在手术禁忌；③相关资料不完善。根据护理方式不同将患者分为两组各38例。对照组女18例，男20例；年龄58～86 岁，平均(68.52±5.69)岁。研究组女19 例，男19 例；年龄58～85 岁，平均(68.23±5.45)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组采取常规护理方式：在患者住院期间与出院后实施健康教育，并在手术后及时进行复诊。⑵研究组实施个性化延伸护理措施：①根据患者病情、经济等综合情况，为患者制定个性化延伸护理方案。②建立随访小组，由患者的主治医师担任组长，并对护理工作进行分级，制定随访计划，并确定患者下一步护理计划。专家级护士需要负责好日常护理工作，解决工作期间出现的问题，并监督各级别护士工作，确保急救药品充足，并定期开展专题会；高级护士负责病情较严重的患者，并及时监督指导下级护士工作；中级护士在护理期间需要做好护理记录，并安排夜班，负责病房与值班室的卫生；初级护士需要负责好基础工作，并配合所有上级完成任务，及时进行交接。③在随访期间询问患者心率、血压、不良反应等情况，并及时观察患者饮食与睡眠情况。④建立微信联系方式，通过微信群进行联系，跟踪调查患者不同阶段的护理情况，解决患者康复期间出现的问题，并提高护理工作实施度。

观察指标：均在患者出院后半年进行回访，使用自我护理能力测定量表(ESCA)，包括4 个项目，健康知识、自我概念、自我护理技能、自护责任感，总分为172 分，分值高低与患者自我护理能力成正比[3]。使用Barthel指数对患者的生活质量进行评分，总分为100 分，得分越高表明患者的生活质量越高[4]。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组半年后ESCA评分：研究组半年后ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后生活质量比较：两组治疗前生活质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组半年后生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

随着临床医疗技术的提高，心脏大血管外科手术不断获得推广，虽然及时挽救了患者生命，但由于患者病情较为严重，加之手术造成的创伤与应激反应，使得患者生活质量不断受到影响[5]。心脏大血管外科手术患者需要长期的治疗和护理，部分老年患者认为在出院后，自身处于康复状态，不注意配合，使得手术效果并非理想[6]。

本文通过将个性化延伸护理纳入研究，结果显示研究组半年后生活质量及ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。延伸护理作为新型的护理方式，可以帮助患者实现自我护理，及时解决患者在手术后出现的问题，并缩短康复周期，提高患者生活质量，改善患者预后。对患者进行康复指导，能够增加临床疗效，为患者缓解不良情绪，增加患者与家属对疾病的认识，保证护理工作顺利进行，并提高其依从性[7]。通过微信平台，及时将相关问题进行汇总，及时进行讨论分析，及时与患者进行生活上的交流，使得患者依从性不断上升。另外通过帮助患者改变饮食习惯，控制患者体重，及时服药，定期复查，使得手术疗效不断提升。

综上所述，对于心脏大血管外科患者，可采取个性化延伸护理，可有效改善患者护理质量，使得自我护理能力提高，值得应用。

表1 两组半年后ESCA评分情况比较(±s，分)

组别健康知识自我概念自我护理技能自护责任感对照组34.25±3.6923.65±3.3527.56±3.3419.45±3.21研究组46.85±3.5828.96±3.5639.42±3.4328.44±3.45 t-15.108-6.969-15.271-11.760 P 0.0000.0000.0000.000

表2 两组生活质量(±s，分)