人文关怀在胸腺瘤合并重症肌无力围术期护理中的效果研究

刘玲芳

410000湖南省肿瘤医院胸外二科，湖南长沙

胸腺瘤属于纵隔肿瘤范畴，临床症状以低蛋白血症、关节炎、贫血、重症肌无力(MG)为主，MG属于免疫系统疾病范畴，是指患者肌肉-神经接头处传导功能出现障碍，发病之后患者常常处于疲劳状态，一般在活动后、重体力劳动下加剧，休息后症状会缓解[1-2]。目前临床对于腺肌瘤合并MG 治疗主要以手术为主，术后由于多种因素的影响极易出现各种并发症，因此围术期的护理质量对手术效果、患者机体康复影响极大。鉴于此，本研究纳入本院2017年1月-2019年1月收治的胸腺瘤合并MG手术患者78例，探讨人文关怀后效果，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年1月收治胸腺瘤合并MG 手术患者78 例，随机数字表法分为两组各39例。研究组女16例，男23例；年龄19～50 岁，平均(34.52±5.14)岁；Osser-man分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型8例，Ⅲ型11 例，Ⅳ型10 例；病程5～15个月，平均(10.52±2.14)个月。对照组女15 例，男24 例；年龄20～49 岁，平均(34.58±5.11)岁；Osser-man 分型：Ⅰ型12 例，Ⅱ型10 例，Ⅲ型9 例，Ⅳ型8例；病程6～14 个月，平均(10.58±2.11)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①本研究经医院伦理委员会批准；②精神正常、意识清醒。③患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②合并重大感染；③存在精神分裂症、严重心理障碍；④合并恶性肿瘤；⑤合并代谢性、内分泌疾病；⑥合并呼吸衰竭、心力衰竭。

方法：⑴对照组予以常规护理干预：包括监控生命体征、病情变化、严格遵医嘱展开治疗等。⑵研究组予以人文关怀：①心理护理干预：MG术后恢复期较长，复发率较高，患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应及时与患者交流、沟通，综合其文化程度、职业、经济收入进行针对性心理干预，将以往成功治疗的案例纳入到宣教内容中，提高患者治疗疾病的信心。②家庭、社会支持：护理人员应及时与患者家属取得联系，告知家属家庭支持对病情恢复的重要性，鼓励家属予以患者真诚的照顾和关心，多安慰患者，发挥社会、家庭支持的作用，让患者有被重视、被关爱的感觉。③健康教育：护理人员应告知患者加强休息，避免过度劳累或兴奋，指导患者有效咳嗽，同时进行呼吸锻炼。严格遵医嘱用药，结合季节变化，合理增减衣物，防止感冒。饮食中增加蛋白质、热量、维生素等营养物质的摄入量，禁食生硬、辛辣、刺激的食物，及时更换体位，加强皮肤护理，保持局部皮肤干燥、清洁。④人文环境护理：定期对病房进行紫外线消毒，开窗通风，保持空气流通，光线充足，严格限制探视人员的探视次数和探视频率，为患者提供一个安静的休息环境。病房窗帘以淡蓝色为主，摆放一些颜色鲜艳、无刺激的植物，粘贴海报，每天播放30 min 音调柔和的音乐，提高患者住院舒适度。

观察指标：比较两组并发症发生率和住院时间，并发症包括肺部感染、肌无力危象、下肢静脉血栓等。

统计学方法：数据应用SPSS 25.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者并发症发生率比较：研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者住院时间比较：研究组住院时间为(11.25±1.61)d，对照组为(15.25±2.65)d；研究组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(t=8.056 1，P=0.000 0)。

讨 论

胸腺瘤多见于胸腺上皮细胞。临床调查显示：有10%～45%的胸腺瘤患者合并MG[3]。MG患者由于病友死亡、自身病情变化、治疗费用昂贵、药物不良反应、病情易反复发作等多种因素影响，往往会出现强迫症、焦虑、抑郁等精神病性心理改变，对未来以及生活失去信心，表现出人际关系敏感、恐惧、偏执等敌对心理障碍；其次术后情绪变化、饮食不当、药量不足、感染、感冒、劳累等均会引发肌无力危象，部分患者过于担心撤机后会发生呼吸困难、窒息等，还有患者会严重依赖呼吸机，甚至选择气管切开，明显延长了住院时间，增加了住院成本，浪费了大量医疗资源，因此治疗期间的护理措施及质量对患者预后影响极大[4-6]。

本研究结果说明人文关怀在胸腺瘤合并MG 围术期护理中的安全性较高。分析如下：人文关怀加强了对患者精神、心理等多方面干预，将成功治疗的案例作为宣教教材，为患者树立榜样，尽可能减轻抑郁、焦虑、恐惧等消极情绪，及时帮助患者取得社会、家庭支持，让患者感受到来自家庭、社会的支持和关爱，保持良好、平和的心态，减轻消极情绪，一定程度上可降低交感神经兴奋性，减少儿茶酚氨释放量，减轻患者围术期不适感，可加快机体康复速度，有助于患者尽快恢复正常生活、工作，弥补了传统护理固定、被动、单一等不足。

综上所述，胸腺瘤合并MG 患者围术期进行人文关怀护理，可有效降低并发症发生率，缩短治疗时间，促进机体康复，值得临床信赖，可以大力推广。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]