自我管理与延续护理在小儿原发肾病综合征中的应用

赖小荣

425000湖南永州市中心医院冷水滩区，湖南永州

小儿原发性肾病综合征是常见肾小球疾病，疾病诱发因素有很多受诸多疾病影响，增加了肾小球通透性，致使诸多血浆蛋白由尿液中排出，临床表现为水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白症等[1]。现阶段，及早予以肾上腺皮质激素在小儿原发肾病综合征治疗中效果明显，但是该病具有较高的复发率，而复发是小儿原发性肾病综合征治疗期间面临的主要问题。由于疾病多次复发，致使激素敏感度降低明显，同时也使护理、治疗难度增加，最后可能出现慢性肾功能不全[2]。截至目前，依旧缺乏有效预防小儿原发肾病综合征复发的方法。基于此，本次试验针对小儿原发肾病综合征患儿采取自我管理教育与延续护理的效果进行分析。

资料与方法

2017年6月-2018年11月收治原发性肾病综合征患儿68 例，随机分为两组各34 例。对照组男19 例，女15 例；年龄2～12岁，平均(6.05±0.45)岁。研究组男20 例，女14 例；年龄3～11 岁，平均(6.12±0.39)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用常规护理干预：密切监测患儿病情发展，并指导患儿合理用药，做好基础护理工作等。⑵研究组采用自我管理与延续护理：①自我管理教育：患儿入院后，以病情发展状况、患儿家属疾病知识了解状况为依据，制定合理、规范的自我管理教育计划。分发理论知识手册、阅读材料等；由护理人员为患儿家属讲解关于自我管理教育内容，并进行相应的演示，指导患儿家属正确填写原发性肾病综合征预防自我管理内容，就患儿家属提出的问题耐心解答。通过幻灯片、视频录像、图片资料等方式协助患儿家属进一步认识疾病，提高知识理解及掌握度。此外，组织患儿家属共同探讨预防方法，促进预防及治疗效果的提高。②延续护理：a.成立延续护理小组：组成人员包括护士长、专科护士及医生，定期组织小组成员学习培训，以便熟练掌握各种延续护理知识。b.延续护理的具体实施方法：就城区患儿来讲，于患儿出院后第1、7、14、30 天随访，定期进行家庭随访，之后平均3 个月进行1 次电话随访。若患儿病情波动明显，则增加家庭随访次数。成立家长QQ群，通过在线群聊方法针对患儿家属提出的问题耐心解答，并在群中分享关于原发肾病综合征资料，以便患儿家属进一步学习相关知识；对于农村患儿，首日进行电话随访，后平均7 d 进行1 次随访，全面了解患儿，适量增加随访次数。c.延续护理内容：出院前1 d，通过自我护理能力测定表对患儿家长进行检测，并对实际知识掌握状况进行测定，根据测定结果制定相应的护理方案，方案内容包括自我护理注意事项、时间表、激素治疗剂量等。家庭随访过程中，全面考察知识掌握程度、用药状况等，强化健康指导，包括饮食指导、休息指导、用药指导及活动指导等。

观察指标：统计两组自我护理能力及疾病复发率，自我护理能力包括健康知识、自护技能、自护责任感和自我概念[3]。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者自我护理能力比较：研究组健康知识、自护技能、自护责任感、自我概念及自我护理能力总评分均较对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者疾病复发率比较：研究组疾病复发率较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

原发性肾病综合征具有较高的疾病发生率，是常见慢性反复发作疾病之一，治愈难度大。就原发性肾病综合征患儿而言，常规护理模式仅于出院后叮嘱患儿复诊，从而获取患儿康复状况，不能最大程度确保康复护理效果。尤其是原发性肾病综合征患儿，自身抵抗能力、免疫能力较弱，若未采取有效护理，则会导致疾病再次发作。因此，科学合理的护理工作尤为重要，有助于患儿保持乐观心态，使其及早恢复健康。

通过自我管理教育，包括分发理论手册及有关阅读材料，并为患儿家属讲解自我管理教育内容、现场演示方式等有助于提高预防效果。延续性护理为患儿及家属提供了科学合理的护理方案，使其进一步认识疾病。利用家庭随访方式，使患儿家属与护理人员主动沟通，进一步提升治疗依从性，与此同时，定期检查患儿身体，并开展相应的心理指导[4]。本次试验结果分析，研究组疾病复发率与对照组相比更低，差异有统计学意义(P＜0.05)；可见，通过开展自我管理及延续护理，有助于最大程度减少疾病再次发作。在健康知识、自护技能、自护责任感、自我感念及自我护理能力总分方面，研究组均较对照组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；可知，自我管理及延续护理的应用有助于提高患儿自我护理管理能力，促进治疗及护理依从性的提高。利用延续护理方法，有助于家属进一步了解患儿疾病，合理规划患儿日常饮食、日常生活，从而提高患儿生活质量，就患儿家属提出的问题作出针对性解答，以便患儿家属可以根据护理人员提示开展工作，最大程度减少疾病再次发作。

总而言之，小儿原发肾病综合征护理期间，自我管理及延续护理应用效果明显，在减轻临床病症的同时，有助于复发率降低，提高自我管理能力，值得采纳并推广。

表1 两组患者自我护理能力比较(±s，分)

表1 两组患者自我护理能力比较(±s，分)

组别n健康知识自护技能自护责任感自我概念总分对照组3442.13±3.0622.41±3.8915.32±3.3518.41±3.35 98.57±10.26研究组3455.69±5.0232.85±4.3523.54±4.2925.36±4.48 131.85±10.98 t 13.44810.4328.8067.24412.913 P 0.0000.0000.0000.0000.000

表2 两组患者疾病复发率比较[n(%)]