细节护理在神经外科护理中的效果探讨

陈艳

844000新疆喀什地区第一人民医院护理部，新疆喀什

神经外科是比较特殊的科室，在医疗卫生体系内部，主要用于治疗急性脑出血、颅内血管畸形、颅内肿瘤等方面病症。因此，神经外科医护工作人员日常面对的患者均具有病情危重且变化发展迅速的特征[1]。细节护理在实际的应用中，可以体现出十分显著的效果，通过从各个方面进行加强护理，有利于帮助患者尽快恢复身心健康。本文主要对神经外科日常护理工作中细节护理方法的应用效果进行探究，具体如下。

资料与方法

选取神经外科住院治疗患者81 例，随机分为两组。观察组40 例，男25 例，女15 例；年龄30～76 岁，平均(49.69±1.54)岁；病程1～10 个月，平均(5.61±1.05)个月。观察组41例，男21例，女20例；年龄31～75 岁，平均(49.25±1.21)岁；病程2～11 个月，平均(5.51±1.31)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组给予常规护理：①环境护理；②生命体征监测；③饮食护理；④用药指导。⑵观察组给予细节护理干预：①为患者介绍病区环境，询问患者需求，将合理的需求纳入到病区环境优化调整中。为患者安排合理的作息时间，并对探视患者的人数与频次进行控制，确保患者可以得到充分休息。介绍神经外科手术的基本原理、流程、注意事项，提高患者认知水平，使其可以积极主动地配合治疗。②手术后同样为患者提供细节护理：对于处于昏迷状态的患者，对其可能存在的误吸等并发症和危险因素进行评估，并提供预见性护理和宣教。坚持落实无菌操作，将患者病情变化纳入到护理管理工作日志中，规范书写。提供术后早期康复指导和精神心理评估，如果在护理期间出现突发状况，要立刻上报给主治医生，共同商讨合理的治疗和护理方案。③对患者可能出现的并发症问题进行密切观测：如果患者手术之后出现了切口引流量、颜色、性状异常等情况，需上报给主治医生前来诊治。监测患者颅内水、电解质水平，避免出现严重的术后感染问题。手术后帮助患者定时更换体位，确保皮肤始终保持干燥和清洁的状态。④手术后为患者提供肌肉放松护理，特别是长期卧床患者应预防下肢静脉血栓形成。通过局部按摩的方式，放松肌肉组织，鼓励患者做主动或被动活动肢体。按摩时引导患者采取深呼吸，根据状况，每天给予1～3 次按摩护理，同时行肢体伸缩运动3～5 min。待患者病症稳定，饮食正常后，可以引导患者自行按摩腹部，防止出现便秘问题。⑤对患者尿量进行监测：如果患者(成人)每天尿量超过2 500 mL 或50 mL/(kg·d)，则可以判断患者出现了水电解质紊乱问题可能性较大，需提供后续观察，确诊后提供对症治疗。如果患者存在低钠、低钾等症状，需提供维生素和营养物质补充治疗，此后仍提供3～5 d电解质监测。

表1 两组患者护理质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理质量评分比较(±s，分)

组别n护理态度护理操作病房管理护理及时性观察组4094.52±0.5295.64±1.2698.02±0.1694.58±1.68对照组4177.62±1.5470.85±1.6478.62±1.6974.52±1.18 t 7.5217.6217.8587.968 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者护理有效性比较[n(%)]

观察指标：①对比两组患者对护理工作的护理态度、护理操作、病房管理和护理及时性4 项评分；②对比两组不同护理方法的有效性。

统计学方法：数据应用SPSS 24.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理质量评分比较：观察组患者对护理人员的护理态度、护理操作、病房管理和护理及时性评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理有效性比较：观察组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

神经外科患者病症复杂，在为患者提供临床护理干预指导的过程中，常规护理方法并不能起到良好的效果。并且，随着治疗工作的推进，护理工作难度也会不断加大。相关领域的医护工作人员需要为患者提供细节护理指导，以实现护理工作的全面性和有效性[2]。细节护理干预是一种新型护理方法，主要是根据患者实际需求和医嘱，提供全面且持续的系统护理，细节化护理可以提高服务水平。本研究结果显示，观察组各项护理质量评分均优于对照组，观察组护理总有效率也高于对照组；这一结果与相关研究结果有一致性[3]，该学者提出，采用细节护理方法后，研究组患者满意度达到97.27%，与同期对照组的77.27%比较，差异十分显著。所以，在今后的护理工作中，神经外科医护工作人员，要结合患者病情变化，提供积极、系统和全面的细节护理[4]。比如，为患者提供饮食指导，可以通过向患者与家属询问的方式，掌握患者日常饮食偏好与习惯，结合病症康复需要，定制营养丰富且易于消化的饮食方案，确保膳食均衡[5]。借此机会对不良饮食习惯进行纠正，鼓励患者食用富含纤维素、维生素食物。此外，利用发放健康知识宣传手册早期康复指导和心理评估的方式，提高患者与家属对医疗卫生常识的认知水平，提高治疗依从性，患者心理健康状况也得到了稳定[6]。

综上所述，在神经外科护理工作中，为患者提供细节护理干预，可有效提高整体护理水平，增强护理工作的有效性，对治疗工作能起到良好的辅助效果。