血清降钙素原和C反应蛋白在鉴别肿瘤患者发热原因中的价值研究

陈平

410000湖南省肿瘤医院检验科，湖南长沙

各类肿瘤患者在接受临床治疗时，通常会出现发热症状，此类情况可能由肿瘤组织释放致热因子引起，也可能因化疗后骨髓抑制合并感染造成，但部分肿瘤患者具体发热原因临床中还尚未明确[1]。本次研究为细致探讨血清降钙素原(PCT)原和C反应蛋白(CRP)在肿瘤患者发热过程中表达水平的变化，选取近期收治的167 例存在发热症状的患者进行条件分组研究，现将进展及结果报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治肿瘤发热患者167 例。其中82 例诊断为细菌感染所致发热患者作为肿瘤合并细菌感染组，46 例诊断为病毒感染所致发热患者作为肿瘤合并病毒感染组，39 例排除各类感染因肿瘤疾病所致发热患者作为单纯肿瘤发热组。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

检测方法：三组患者在入院后均进行PCT 及CRP 的检验，取晨间血液3～4 mL，3 000 r/min 条件下进行15 min 离心处理，试剂盒选用PCT 定量检测试剂盒，同时采用FS-101免疫荧光干式定量检测仪进行PCT 水平的定量检测，若检测水平高于0.5 ng/mL 则判定为阳性，低于0.5 ng/mL 则判定为阴性；采用免疫比浊法对CRP 水平进行测定，若检测值高于8.2 mg/L 则判定为阳性，低于8.2 mg/L则判定为阴性。

观察项目：观察对比三组PCT、CRP阳性表达率差异。

统计学方法：数据纳入SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 三组患者PCT检测结果分布及统计[n(%)]

表2 三组各项指标阳性表达率对比[n(%)]

结 果

三组患者PCT 检测结果及分布情况分析：单纯肿瘤发热组PCT 检测水平均未见异常，肿瘤合并病毒感染组有5 例PCT＞0.5 ng/mL，肿瘤合并细菌感染组有79例PCT＞0.5 ng/mL。见表1。

三组患者各项指标阳性表达情况分析：肿瘤合并细菌感染组PCT、CRP 阳性表达率均显著高于肿瘤合并病毒感染组与单纯肿瘤发热组，差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯肿瘤发热组在PCT阳性表达率显著低于肿瘤合并病毒感染组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

肿瘤患者发病过程中普遍伴随发热症状，但罗玮等人在相关研究中提出[2]，发热并非肿瘤患者治疗过程中的独有症状，事实上细菌感染、病毒感染等诸多因素均可能导致患者出现突然性发热症状。临床中针对发热病因的鉴别较为困难，对患者后续用药方案的制定及改善也造成了一定程度影响。近期，有学者在研究中指出，PCT 与CRP 在细菌感染发热患者、病毒感染发热患者及肿瘤发热患者中阳性率表达水平存在一定程度差异，因此临床中对PCT 与CRP 表达检测可为后续治疗方案选择提供较为准确的数据参考[3]。

本次研究，我们为探讨PCT、CRP在机体中表达与不同疾病患者发热症状出现的关联性，选取近期收治167 例存在发热症状的肿瘤患者进行条件分组研究。结果表明，肿瘤合并细菌感染组PCT、CRP 阳性表达率均显著高于肿瘤合并病毒感染组与单纯肿瘤发热组，差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯肿瘤发热组与肿瘤合并病毒感染组PCT 阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05)；结合相关文献研究进行分析发现，PCT 在临床中主要作为细菌感染标志物，在机体受到细菌入侵后，PCT 表达水平会随患者感染程度加剧而上升，其在临床中对细菌感染发热患者的诊断有较好效果；同时我们发现，单纯肿瘤患者在发病过程中无任何炎性反应，其PCT 表达水平通常趋于正常，因而针对PCT 检测同样可作为患者发热疾病原因的诊断标准。CRP 作为一种急性时相反应蛋白，在患者机体出现细菌感染后，其表达水平可在短时间内急剧上升，在病毒感染及肿瘤患者机体中之所以具有一定的表达水平，是因为外伤反应及手术状态下该物质水平也可能有一定程度提升[4]。

综上所述，在鉴别肿瘤患者发热原因时，针对CRP 的检测虽具有一定参考价值，但其表达水平可能受患者外伤状态影响，而PCT 受外界影响程度较低，可用作肿瘤发热原因鉴别标准。通过对上述2 项指标数据联合分析，可有效提高疾病诊断准确率，为后续治疗方案的制定及改善提供数据支持。