中医外治法治疗痛风性关节炎急性期疗效观察研究

刘俊华 杜维祥 孟超英

735100甘肃省嘉峪关市酒钢医院中医科，甘肃嘉峪关

痛风性关节炎主要就是因为长期嘌呤代谢紊乱所引起的，主要临床表现症状为关节畸形、高尿酸血症、肾实质性病变等。目前，随着人们生活水平的快速提升，人们的饮食结构与饮食习惯也发生了巨大改变，这也就增加了痛风疾病的发生率，而痛风会引发关节炎，在关节炎发病的急性期内，患者关节会出现剧烈疼痛，从而对正常生活造成严重影响。所以，在临床治疗中，应该采用更加有效的治疗方案。2017年1月-2019年1月收治痛风性关节炎的患者70 例，观察采用加味五苓散中药口服+合金黄膏外敷的疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年1月收治痛风性关节炎患者70 例，随机分为两组各35例。对照组男33 例，女2 例；年龄27～64 岁，平均(45.4±7.2)岁；病程0.4～11年，平均(5.1±2.6)年。观察组男34 例，女1例；年龄26～65岁，平均(46.1±6.5)岁；病程0.5～11年，平均(5.7±2.1)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组口服加味五苓散中药治疗：采用利湿泄浊、通络止痛治则，方用加味五苓散内服，1 剂/d，200 mL/次，饭后0.5 h口服，7 d为1个疗程。基本方：桂枝6 g，茯苓15 g，泽泻10 g，猪苓15 g，白术15 g，当归15 g，茵陈15 g，金钱草15 g，川牛膝15 g，苍术10 g，黄柏6 g，虎杖15 g，独活6 g，土茯苓15 g，萆薢12 g，徐长卿10 g。热盛者，选加忍冬藤20 g，连翘15 g；阴伤者，选加生地15 g，玄参12 g；肿痛甚者，选加秦艽12 g，桑枝15 g，乳香9 g，没药9 g；关节周围有红斑者，选加丹皮12 g，赤芍15 g，生地15 g；上肢痛甚，选加羌活9 g，威灵仙15 g，姜黄12 g。②观察组采用加味五苓散中药口服联合采用合金黄膏外敷治疗：加味五苓散中药口服方法同对照组；关节肿痛处外敷金黄膏清热除湿、通络止痛，1 次/d，24 h患药1次，3 d为1个疗程。

饮食护理：规划患者饮食，确保能够食用、低盐、低脂低嘌呤的食物，禁止使用海味、骨髓、动物内脏、豆类、肉汤以及发酵类嘌呤含量比较高的食物；同时，禁止患者饮酒，避免使用带有强烈刺激的香料或者调味品。主食应该多食用馒头、米饭等碳水化合物，引导患者多食用莲藕、生菜、白菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、西红柿、草莓、葡萄、柑橘类等碱性比较高的食物，确保患者每天能够食用5 个左右水果以及1 000 g 左右的蔬菜。此外，应该提高患者饮水量，饮水量能够达到2 500 mL/d，从而促进尿酸的排出[1]。

观察指标：比较两组治疗效果，疗效判定标准：①痊愈：临床症状消失，关节功能恢复到正常水平；②显效：临床症状基本消失，关节功能明显恢复；②好转：主要临床症状基本消失，关节功能有所改善；③无效：各方面指标均为明显改善与好转。痊愈+显效+好转=总有效。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

目前，由于经济水平的提高，人们生活水平也得到了明显改善，而这也导致人们形成了不良的饮食习惯与生活方式，从而增加了痛风的发病率。在传统的临床治疗中，通常采用非甾体抗炎药物与秋水仙碱药物治疗，但是该类药物会导致患者出现比较严重的不良反应，从而降低患者治疗配合度。而采用中医外治法治疗，不仅能够提升治疗效果，而且也能够降低不良反应的发生，具有十分显著的临床价值[2]。

采用中医外治法治疗痛风性关节炎患者，主要以活血、清热、透邪作为主要治疗原则，将药物进行吸收与渗透[3]，达到消炎止痛、清热凉血、祛风湿的作用，药方中的大黄等类药物具有清热、祛湿、消肿止痛的作用，联合陈皮、苍术等药物，能够消淤散结、行气除湿[4]。

本研究结果中显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，充分体现了中医外治法治疗痛风性关节炎的疗效。由此可见，采用中医外治法治疗痛风性关节炎患者效果显著，疗效确切，值得临床推广应用。