针刺督脉为主的方法治疗中风后肢体痉挛的临床意义研究

张小芳 魏鹏 邱海丽

150076哈尔滨市中医医院内一科1，黑龙江哈尔滨

150076哈尔滨市圣方园国医馆2，黑龙江哈尔滨

中风在西医中又被称为脑卒中，患者临床表现以口舌歪斜、猝然昏仆、肢体麻木等为主，疾病发展快，临床致残、致死率高，是危害我国中老年人群身心健康的常见疾病[1]。目前有关督脉针刺治疗疾病报道较少，2016年9月-2018年5月收治行以督脉为主的针刺治疗的患者40例，观察效果。

资料与方法

2016年9月-2018年5月收治中风后肢体痉挛者79 例，符合中风临床诊断标准[2]，经检查确诊，患者病情稳定、意识清醒，医院伦理委员会审核通过，Ashworth 分级1～3 级，无严重原发性疾病，近期无肌肉松弛剂用药史，对针刺耐受良好，签署知情同意书，针刺皮肤无破溃、出血情况。随机分为两组，对照组39 例，男23 例，女16 例；年龄39～72 岁，平均(50.7±4.1)岁；观察组40 例，男23 例，女17 例；年龄38～71岁，平均(51.3±4.6)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组运动功能(FMA)、生活能力(BMI)评分比较(±s，分)

表1 两组运动功能(FMA)、生活能力(BMI)评分比较(±s，分)

组别nFMABMI治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4071.9±4.192.0±2.759.1±5.287.9±4.7对照组3972.3±4.083.7±3.060.3±5.481.7±4.2 t 0.43912.9321.0066.177 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 两组疗效观察比较(n)

方法：患者在确诊后均给予康复治疗(包括坐位、立位平衡训练，抗痉挛体位摆放，上肢控制能力训练、步行训练，训练45 min/次，1 次/d，6 次/周)，常规治疗(如营养支持、降压、改善微循环等)。①对照组：行常规针刺治疗，取穴：患侧手足阳明经、足厥阴肝经、足少阳胆经穴，如外关、太冲、肩髃、合谷、丰隆、阳陵泉、足三里、曲池、三阴交、环跳等，患者取仰卧位，采用平补平泻法，留针30 min，2 次/d，每次治疗间隔10 min，1 个疗程以针刺6 d、休息1 d，共行6 个疗程。②观察组：行以督脉为主的针刺治疗，患者先取俯卧位，沿人体督脉取穴(百会、身柱、脊中、风府、神道、命门、长强、大椎、至阳、腰俞、悬枢、腰阳关等)，后改变体位取仰卧位根据患者肢体痉挛情况，肘关节僵硬者取穴尺泽、曲池、曲泽，膝关节取穴委中、膝眼，肩关节取穴肩贞、肩黪、肩髑，踝关节取穴太溪、解溪、昆仑，髋关节取穴气冲、环跳等，在以酒精消毒施针皮肤后，选择0.35 mm×40 mm 的毫针，对上述穴位进行针刺，操作手法、留针时间、每日针刺治疗次数、治疗疗程与对照组相同。

观察指标：观察两组运动功能、生活能力及两组疗效。疗效评判标准：①显效：治疗后Ashworth 分级为0、1级。②改善：治疗后肢体张力分级改善1级。③无效：治疗后肌力分级无改善或加重。治疗率=(显效+改善)/总数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组运动功能、生活能力评分：治疗后观察组BMI、FMA 评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组疗效观察：观察组治疗率为95.0%，高于对照组的84.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

中医学认为中风偏瘫发生病理为气血逆乱、阴阳失调，在《灵枢》一书中曾载有“虚邪……，内居营卫……发为偏枯。”其认为疾病病机在积损伤阳、肝肾亏虚致筋脉失养、痰瘀阻络，从而导致肢体僵硬、关节屈曲等情况[3]。西医认为中风后痉挛主要为上肢屈肌、下肢伸肌痉挛，若不及时对这些痉挛模式控制、改善，患者后期肢体预后效果差，严重者有引发畸形的可能，因此如何有效治疗得到临床关注。

本次研究结果显示，观察组治疗率高于对照组，同时治疗后观察组运动功能(FMA)、生活能力(BMI)评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示行以督脉为主的针刺治疗有利于改善患者肢体痉挛，促功能恢复。分析原因，百会、大椎宣通诸阳，同时现代药理研究发现，针刺百会能扩脑血管、改善微循环，利于神经元保护，神道、腰俞等能通调五脏之气、补髓益脑，身柱疏通气血，悬枢可解腰脊强直，至阳可舒筋缩解筋急，加之关节局部取穴，能活血通络、醒脑开窍，标本兼顾，故患者恢复较好[4]。

综上所述，中风后肢体痉挛者行以督脉为主的针刺治疗，患者肢体能力恢复好，疗效理想。