孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

邹文杰

421001南华大学附属第二医院，湖南衡阳

小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)属于儿科呼吸系统常见疾病，以发热、慢性咳嗽为主要表现，具有一定传染性，严重时可能发展为支气管哮喘。临床上既往治疗方案不一，多以雾化吸入为主要手段，但据报道效果不佳[1]。本次研究在总结临床经验的基础上提出孟鲁司特钠与氯雷他定联合疗法，结果显示疗效确切，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治CVA 患儿60例，随机双盲法分为两组各30 例。对照组男18 例，女12 例；年龄2～10 岁，平均(5.0±1.3)岁；病程2～15 个月，平均(8.5±2.4)个月。观察组男19 例，女11例；年龄2～9 岁，平均(4.3±1.1)岁；病程2～17 个月，平均(8.8±2.5)个月。两组患儿病理特征均符合《支气管哮喘防治指南》[2]中对CVA 的诊断标准，患儿家属均签署知情同意书，本研究经院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组接受雾化治疗：丙酸倍氯米松雾化吸入，200～500 μg/d；联用茶碱、β受体激动剂(待症状消退停用)；口服酮替芬，1片/次，2次/d。停用支气管扩张剂后，丙酸倍氯米松和酮替芬每4周减少1次剂量直至停药。②观察组在雾化治疗基础上接受孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗：口服孟鲁司特钠，1 片/次，1次/d；口服氯雷他定，体重＞30 kg，1 次/d，1 片/次；体重≤30 kg，1 次/d，0.5片/次。连续治疗3个月。

观察指标[3]：⑴比较两组疗效，疗效判定标准：①显效：哮喘、咳嗽及肺部啰音等典型症状完全消退；②有效：典型症状基本消退；③无效：症状无变化或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑵统计两组用药不良反应情况。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床症状消退时间比较：观察组临床症状各指标消退时间显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者不良反应情况比较：对照组出现口干3例，呕吐4例，不良反应发生率为23.33%；观察组出现恶心1 例，不良反应发生率为3.33%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，χ2=5.192)。

表1 两组患者疗效比较(n)

表2 两组患者临床症状消退时间比较(±s，d)

表2 两组患者临床症状消退时间比较(±s，d)

组别n哮喘消退时间咳嗽消退时间肺部啰音消退时间对照组307.8±2.110.5±2.38.8±1.7观察组304.5±1.86.5±1.94.2±1.3 t 6.5357.34411.773 P＜0.05＜0.05＜0.05

讨 论

临床特征显示，CVA 患儿存在持续变态反应的病理改变，受外界刺激的反应性显著增加，症状尤以夜间或早晨持续加重，对患儿生长发育构成障碍，并严重影响日常生活。同时通过临床研究可知，在炎症改变机制中起到关键作用的是一种炎性介质白三烯，它是引起哮喘的主要物质，会增加血管通透性，加大气道壁水肿，从而导致支气管收缩，故临床治疗应从抑制白三烯作用入手。本次研究中，通过茶碱、β受体激动剂缓解患儿支气管收缩，并在此基础上给予氯雷他定口服。氯雷他定属于白三烯受体拮抗剂，可切断白三烯与其受体的结合途径，从而降低炎症。王文涛报道孟鲁司特钠能增强用药效果[4]，并可显著改善哮喘炎症指标。本研究结果显示，观察组哮喘消退时间、咳嗽消退时间及肺部啰音消退时间均优于对照组。曹晓红在孟鲁司特钠联合氯雷他定用药治疗中发现[5]，联合用药总有效率显著高于单纯用药。本次研究结果证实，联合用药临床效果大大增强，观察组总有效率显著高于对照组。朱晓霞进一步发现孟鲁司特钠联合氯雷他定用药后，患儿不良反应发生率显著降低[6]，与本次研究结果基本一致。

综上所述，孟鲁司特钠联合氯雷他定是治疗CVA 的有效方案，可显著提高治疗效果，快速恢复临床症状，提升患儿生活质量和安全性，值得推广。