全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较

张林勇

563000遵义医科大学附属医院，贵州遵义

妇科腹腔镜手术是一种利用腹腔镜在患者腹内进行治疗的微创手术。相比传统的手术治疗方式，腹腔镜手术拥有更多的优点，只需要在患者腹部打开较小的切口就可以利用腹腔镜在患者腹内进行观察与治疗。随着如今医疗技术的快速发展，腹腔镜已较多被应用于手术治疗中，并且可以更好地配合医生来进行快速且微创的内科手术治疗。但是在患者进行腹腔镜手术的过程中，对于麻醉方式的选择一直都没有较好的定论，不同的麻醉方式对患者的手术治疗也有不同的影响[1]。本次研究探讨了在妇科腹腔镜手术治疗的过程中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉之间的麻醉效果区别，并对结果进行了分析，现报告如下。

资料与方法

2017年收治行腹腔镜手术治疗的患者96 例，依照随机分组原则分为两组各48例。观察组患者年龄38～61岁，平均(51.35±6.15)岁，对照组患者年龄40～62岁，平均(53.51±5.84)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组在接受治疗期间采用单纯全身麻醉，对患者进行手术准备，在完成手术准备之后对患者进行全身麻醉。在对患者进行全身麻醉的过程中，需要先对患者进行0.1 μg 苯巴比妥钠以及0.5 μg 硫酸阿托品进行肌内注射。在为患者完成麻醉前准备后在患者体内建立起静脉通道，并且准备备用麻醉药物丙泊酚以及舒芬太尼、咪唑安定和阿曲库铵注射液，根据患者的手术情况来为患者进行持续麻醉机麻醉。在患者进行手术治疗的过程中对患者持续监控生命体征，确保患者可以顺利接受手术治疗。②观察组在此基础上增加硬膜外麻醉，在行全身麻醉的同时，对患者进行硬膜外穿刺，对患者注射2%浓度的盐酸利多卡因，并且为患者置管，持续输入生理盐水，对患者进行气管插管，利用麻醉机来对患者进行持续麻醉[2]。

观察指标：在患者完成手术之后，观察患者在手术过程中不同时间内的生命体征变化，以此来确认患者在进行手术过程中的麻醉效果，对患者的心率、血压等进行对比，患者的心率和血压越是平稳说明麻醉效果就越好，并且记录麻醉效果较好患者的例数。同时记录患者在完成手术治疗之后的清醒时间，并对此进行对比。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组手术中的麻醉效果比较

表2 两组术后清醒时间比较(±s，min)

表2 两组术后清醒时间比较(±s，min)

组别n清醒时间观察组4812.68±3.34对照组4821.38±2.08 t 15.318 P 0.000

结 果

两组手术中麻醉效果比较：经过手术治疗后，比较两组在手术中的基本生命体征，观察组麻醉效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组术后清醒时间比较：观察组术后清醒时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2，

讨 论

随着医疗技术的快速发展，临床中腹腔镜手术已更多地用于妇科手术当中。腹腔镜在临床中可以更好地配合医师进行手术治疗，使患者在避免开腹的情况下，来进行微创的手术治疗。而且腹腔镜手术在术后伤口感染的发生率较小，对患者的术后恢复有较好的效果[3]。同时，妇科腹腔镜也可以用于患者的身体检查，可以有效地观察患者的腹内情况，帮助医生可以更好地对患者进行治疗[4]。

在临床手术治疗中，麻醉是必不可少的一个环节，在妇科腹腔镜手术中也是。在传统的手术治疗中，较多应用的麻醉方式为单纯全身麻醉。单纯全身麻醉利用药物对患者进行麻醉以及镇痛，使患者通过呼吸道吸入麻醉药物来对患者的神经系统进行抑制，使患者失去知觉后再进行手术。全身麻醉的手术方式在对患者进行麻醉的过程中，虽然麻醉效果较好，但是常规的全身麻醉并不能很好地使患者配合手术，会在术后引起患者出现过激反应，对患者的术后恢复有一定的影响[5]。而随着如今医疗技术的快速发展，硬膜外麻醉在术后可以更好地为患者起到麻醉的效果，可以有效地对患者的神经进行阻滞，减少患者的手术应激反应，使患者可以更好地进行手术。硬膜外麻醉联合全身麻醉的麻醉方式可以在临床中为患者更好地提供镇痛效果，使患者在接受手术的过程中可以更好地稳定生命体征，也使患者在术后可以尽早清醒。患者在术后的清醒时间对康复治疗来讲有着非常重要的作用，可以有效帮助患者尽早进行康复治疗，减少手术带来的应激影响，使患者可以接受更加安全的手术治疗以及麻醉[6]。

综上所述，全身麻醉联合硬膜外麻醉在对腹腔镜手术患者手术治疗中的应用，拥有相比单纯全身麻醉更好的麻醉效果，并且可以使患者在术后更早的清醒，有利于患者进行早期术后康复治疗，值得在临床中应用推广。