非布司他与别嘌醇治疗痛风的中短期疗效比较

杨建华

333300乐平市人民医院，江西乐平

痛风是临床常见内分泌疾病之一，以关节红肿热痛、关节变形、反复发作为特征。其发生与营养过剩、老龄化等因素相关，属终身性疾病，需终身进行治疗，对患者生活质量影响较大。相关研究指出[1]，我国痛风发病率高达13.3%，成为三高之外发病率最高的慢性疾病之一。如何更好地帮助患者控制病情，提升用药安全性，一直是学界热点研究课题之一。2012年1月-2019年1月收治痛风患者102 例，分别应用非布司他与别嘌醇治疗，以评估不同药物价值差异，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2019年1月收治痛风患者102 例，随机分为两组51 例。研究组男40 例，女11 例；平均年龄(61.15±7.27)岁；平均病程(3.81±1.23)年。对照组男38 例，女13 例；平均年龄(60.79±7.18)岁；平均病程(3.90±1.24)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。⑴纳入标准[2]：①均符合美国风湿病协会急性痛风性关节炎诊断标准。②年龄≥45 岁。⑵排除标准：①近期服用过相关药物或已知药物过敏者。②合并其他基础疾病者。③肝肾功能不全者。④无法配合研究者。

方法：①对照组：在完善检查、对症治疗基础上，予以别嘌呤，初始剂量50 mg/次，1～2次/d，可根据血和尿酸水平检测结果酌情增加剂量(50～100 mg/d)，但总剂量≤200～300 mg。②研究组：予以非布司他，40～80 mg/次，1 次/d。均持续治疗24周。

判断标准[3]：记录两组患者治疗4周、12 周、24 周时血尿酸达标率。并记录急性发作和典型不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组不同时间点血尿酸达标率比较[n(%)]

表2 两组急性发作及不良反应发生情况比较(n)

结 果

两组不同时间点血尿酸达标率比较：两组在治疗早期(4 周时)血尿酸达标率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后12周、24周达标率分别为64.71%、70.59%，均高于同期对照组，差异有统计学意义(χ2=11.373、20.817，P＜0.01)，见表1。

两组急性发作及不良反应发生情况比较：研究组出现不良反应2 例，发生率为3.92%，急性发作4 例，发生率为7.84%，与对照组的19.61%、29.41%比较，差异均有统计学意义(χ2=4.628、6.468，P＜0.05)，见表2。

讨 论

在我国，痛风患者人群高达1 700万其临床防治受到社会广泛关注[4]。作为一种终身性疾病，难以彻底治愈，但是，在未出现关节畸形和肾功能损害前予以合理药物治疗，对改善工作和生活质量具有积极意义。相关研究指出[5-6]，痛风发生与高尿酸血症密切相关，而控制血尿酸水平是最有效的治疗方式。在临床上，最常见的降尿酸药物包括非布司他和别嘌醇等，各具优劣势，如何选用也一直是学界热点研究课题之一。其中，别嘌醇属黄嘌呤氧化酶抑制剂，可减少尿酸形成、降低血尿酸浓度，适用于尿酸生成过多患者，临床普遍在痛风发作间期或慢性期使用，且肾功能损伤者不宜使用。非布司他是一种新型药物，选择性较别嘌醇更高，对氧化型和还原型黄嘌呤氧化酶均具有较好抑制作用，口服即可完全吸收，临床普遍应用于轻中度肾功能损害痛风患者。研究指出[7]，非布司他对嘧啶和嘌呤代谢无影响，安全性较高。郑少玲等研究指出[8]，非布司他降血尿酸达标率及痛风急性发作均优于别嘌醇，且安全性高。

本组研究结果显示，两组在治疗早期(4 周时)血尿酸达标率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后12周、24 周达标率均高于同期对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。提示两组短期疗效相当，而研究组中期疗效更好，这可能与非布司他选择性更高等因素相关。另一组数据显示，研究组出现不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组安全性更高，且在控制急性发作方面效果更好。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，非布司他可有效提升痛风患者中期疗效，减少急性发作，且用药安全性更高，有利于患者长期坚持使用，值得临床推广应用。