银离子敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡的临床效果观察

张艳娥

100080北京市海淀医院外科门诊，北京

下肢静脉溃疡是常见的一种血管外科疾病，是患者下肢静脉功能出现异常进而影响皮肤代谢所引发的疾病，未及时有效治疗会使溃疡迁延难愈[1-3]。银离子敷料具有非常强的抗菌能力，近年来逐渐被应用于治疗下肢静脉溃疡。本研究择取我院2018年3月-2019年3月收治的94 例下肢难愈性静脉溃疡患者，探讨应用银离子敷料治疗的临床效果[4-5]。

资料与方法

2018年3月-2019年3月收治下肢难愈性静脉溃疡患者94 例，根据入院先后顺序分为两组各47 例。纱布组男31 例，女16 例；年龄26～55 岁，平均(43.2±2.7)岁。敷料组男32 例，女15 例；年龄25～56岁，平均(43.5±2.3)岁。所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄＞18 岁；②确诊为下肢静脉溃疡；③血糖正常。

排除标准：①资料不全；②合并其他严重器官疾病；③糖尿病；④无法配合研究。

方法：①门诊纱布组使用无菌纱布，先将坏死组织祛除，用生理盐水和双氧水冲洗组织，擦拭干创面后使用碘伏(0.5%)消毒；若患者创面已经感染则需先取出脓性分泌物、腐物后再冲洗；使用百多邦和无菌纱布覆盖创口，每天换药。②门诊敷料组使用银离子敷料，先对患者疼痛、渗出、组织类型等情况进行了解，根据患者情况将敷料覆盖在伤口松散部分，深创口则先在伤口内填充敷料，渗出液使用纱布引导外流[6]。两组患者均治疗1个月。

观察指标：对比两组患者治疗1 个月后疼痛评分、溃疡面积缩小率、周围皮肤浸渍率及治疗费用。疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)评定，在纸面画长度为10 cm的一条线段，左端点为0分，右端点为10 分，患者根据自身的疼痛感觉在线段上做一记号表示，数值越大则疼痛感越强烈。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者疼痛评分、溃疡面积缩小率及治疗费用比较(±s)

表1 两组患者疼痛评分、溃疡面积缩小率及治疗费用比较(±s)

组别n疼痛评分(分)溃疡面积缩小率(%)费用(元)纱布组473.7±0.843.5±6.31 503.7±46.4敷料组471.3±0.571.6±8.21 197.6±43.8 t 17.44118.63032.888 P 0.0000.0000.000

结 果

两组患者疼痛评分、溃疡面积缩小率、周围皮肤浸渍率及治疗费用比较：敷料组患者浸渍率为0(0/47)，优于纱布组的12.8%(6/47)，差异有统计学意义(χ2=6.409，P=0.011＜0.05)。敷料组患者疼痛评分、溃疡面积缩小率及治疗费用均优于纱布组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

下肢静脉溃疡的病理基础是高压，静脉高压可改变毛细血管的通透性、形态和数目等，红细胞、血浆蛋白大量漏出，组织缺氧进而导致皮肤营养障碍。此外毛细血管中黏附了大量白细胞，白细胞无法正常游出，降低了机体抗感染能力，细菌繁殖生长引发局部感染[7]，下肢静脉溃疡病情逐渐迁延后一般会伴发感染。近年来关于抗微生物材料的研究不断发展，银离子敷料开始被人们重视，抗微生物材料具有使用方便、吸收少、安全性高等特点，能给创面营造最佳的愈合环境，可有效避免感染[8]。本研究中使用银离子敷料，能够将银离子持续有效释放，增加细胞膜通透性，对细菌的DNA 进行破坏，防止菌落形成，进而杀死细菌。此外，敷料具有非常好的锁水性和吸收性，将病原菌和渗液吸入敷料，更换敷料便可以有效祛除渗液[9]。

本研究中，敷料组患者疼痛评分、溃疡面积缩小率、周围皮肤浸渍率及治疗费用均优于纱布组；说明使用银离子敷料治疗能够明显缓解患者痛感，改善创面，且患者花费更少。在朱桦的研究中[10]，观察组患者浸渍率为0、疼痛评分(1.02±0.67)分、溃疡缩小率(74.21±9.95)%、费用(1242.45±45.42)元，均显著优于对照组，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。

综上，针对下肢难愈性静脉溃疡患者应用银离子敷料治疗，相较于无菌纱布治疗能够缓解患者疼痛，减小溃疡面积和皮肤浸渍率，降低治疗费用，值得推广和应用。