氨溴特罗口服液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童急性支气管炎的临床效果

张峰华 张碧清(通信作者)

423000郴州市第一人民医院北院，湖南郴州

急性支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的大、中支气管急性炎症性疾病。急性支气管炎患者会出现咳嗽，伴或不伴咳痰、喘息等，如果未得到及时有效的治疗，可能会发展成为慢性支气管炎[1]。目前，临床上针对急性支气管炎主要以止咳化痰等对症治疗。本次研究主要分析氨溴特罗口服液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童急性支气管炎的临床效果。现具体报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治急性支气管炎患儿93 例，随机分为两组。观察组47 例，女24 例，男23 例；年龄1～7岁，平均(3.52±0.61)岁；病程1～8 d，平均(2.44±0.86)d。对照组46 例，女25例，男21例；年龄1～8岁，平均(3.47±0.68)岁；病程1～7 d，平均(2.49±0.93)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①结合临床症状、体征、胸部X 线检查等确诊；②患者家属签署知情同意书；③本研究经我院医学伦理委员会批准。

排除标准：①氨溴特罗口服液过敏；②肥厚型心肌病；③对孟鲁司特钠咀嚼片成分过敏；④合并脑炎、肠胃炎等疾病；⑤近期服用过可能影响到本次研究的相关药物，例如糖皮质激素药物等。

方法：两组患儿均接受常规对症治疗，包括止咳、祛痰等。①对照组给予头孢克洛颗粒：将头孢克洛颗粒加入适量(20～30 mL)热水中，经振荡完全溶解后服用，按20 mg/(kg·d)，分3 次给药；氨溴特罗口服液2.5～15 mL/次，2 次/d。共治疗7 d。②观察组头孢克洛颗粒、氨溴特罗口服液与对照组一致，在上述用药基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，1次/d，1片/次。共治疗7 d。

观察指标：⑴两组临床疗效比较，疗效判定标准：①治愈：患儿各项临床症状全部消失，各项体征恢复正常，血常规正常；②有效：各项临床症状有明显改善，血常规接近正常；③无效：各项临床症状、体征均无明显改善，甚至病情加重。⑵记录两组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

表2 两组临床症状、体征消失时间比较(±s，d)

表2 两组临床症状、体征消失时间比较(±s，d)

组别n咳嗽消失时间喘息消失时间肺部啰音消失时间对照组466.86±1.125.37±1.017.01±1.03观察组474.73±0.814.46±0.755.33±0.67 t 5.0224.8246.112 P＜0.05＜0.05＜0.05

结 果

两组患儿临床疗效比较：对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患儿临床症状、体征消失时间比较：观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

急性支气管炎以病毒感染多见，常见病毒为腺病毒、流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等。急性支气管炎患儿会出现明显的气管分泌物，容易导致呼吸道狭窄，造成痰液堵塞。值得注意的是，由于儿童支气管与成人有很大不同，一旦出现急性支气管炎很容易出现各种并发症等[2]。

结合急性支气管炎的发病机制，采用氨溴特罗口服液治疗，其具有化痰、促排痰、扩张支气管的作用，比起临床常用的盐酸氨溴索口服液，对于未满8个月的患儿也能给药治疗。氨溴特罗口服液比盐酸氨溴索口服液成分中多了盐酸克仑特罗，其为强效选择性β2受体激动剂，能解除支气管平滑肌痉挛[3]。氨溴特罗为复方制剂，包括盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，促进痰液排出的作用[4]。孟鲁司特钠咀嚼片为白三烯受体拮抗剂，能阻断炎症介质与白三烯受体结合，半胱氨酰白三烯是强效的炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放[5]。孟鲁司特钠作为一种非激素类抗炎药，咀嚼片用药方便，患儿接受性高，且无须实验室监测用药，在小儿呼吸系统疾病的临床治疗中逐渐受到重视。

综上所述，针对急性支气管炎患儿采用氨溴特罗口服液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗可获得良好疗效，能有效改善临床症状，值得临床应用与推广。