益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果与价值体会

任卫华 武雨侠

836500新疆阿勒泰地区人民医院内一科，新疆阿勒泰

溃疡性结肠炎是一组发病机制和病因都尚未完全明确的肠道炎症，主要特征包括病程漫长、易反复发作等。该症多发于青壮年人群中，过去在西方国家比较多见，但随着我国物质生活水平的提高，近年来其发病率呈现不断上升的趋势[1]。溃疡性结肠炎是目前引起慢性腹泻或其他消化系统常见疾病的主要原因，最新的临床研究认为肠道菌群失调与该症的发病机制存在一定的关联。为探究益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果与价值，2017年2月-2018年12月收治溃疡性结肠炎患者106例，开展试验，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年12月收治溃疡性结肠炎患者106 例，采用随机数字表法分为两组各53例。对照组男31例，女22 例，年龄20～49 岁，平均(33.2±6.5)岁；初次发作27 例，复发26 例，病程6个月～14年，平均(6.7±1.6)年。研究组男30 例，女23 例，年龄19～52 岁，平均(34.3±6.2)岁；初次发作28 例，复发25 例；病程5 个月～16年，平均(6.5±1.8)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组均接受常规营养支持疗法，并在治疗期间禁食辛辣刺激的食物，并尽量少食牛奶、海鲜等可能加重病情的食物。对照组患者给予单纯美沙拉嗪治疗方案，美沙拉嗪肠溶片1 g/次，4次/d；研究组患者给予益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗方案，美沙拉嗪肠溶片用法用量与对照组相同，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊2～3粒/次，3次/d[2]。两组疗程均为4 周，在治疗结束后通过肠镜观察治疗效果，结果为有效及以上者给予维持治疗，美沙拉嗪肠溶片1 g/次，2次/d；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊2粒/次，3次/d[3]。

评价标准：对所有患者均随访6 个月，对比两组治疗效果和复发情况、治疗期间C-反应蛋白水平变化情况。其中，治疗效果参考文献，分为显效、有效和无效。疗效判定标准：①显效：临床症状基本消失，肠镜检查结果无异常。②有效：临床症状较治疗前有明显好转，肠黏膜仅有假息肉或轻度炎性反应。③无效：临床症状和内镜检查结果基本无改善，甚至有加重的趋势[4]。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗效果和复发情况比较[n(%)]

表2 两组治疗期间C-反应蛋白水平变化情况(±s)

表2 两组治疗期间C-反应蛋白水平变化情况(±s)

组别n治疗前治疗第4周治疗6个月研究组5310.96±5.185.11±2.375.81±3.16对照组5311.04±5.239.20±3.189.62±3.77 t 0.0797.5085.639 P＞0.05＜0.05＜0.05

结 果

两组治疗效果和复发情况比较：研究组复发率明显低于对照组，治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗期间C-反应蛋白水平变化情况比较：两组在治疗前C-反应蛋白水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组在治疗第4周和治疗6个月后时的C-反应蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

溃疡性结肠炎是一组慢性非特异性肠道炎性反应疾病，被认为与免疫、环境、遗传以及感染等多种致病因素有关。近年来多项研究结果表明，溃疡性结肠炎的发病机制还与肠道内细菌具有重要的关联：急性发作期和缓解期的患者大便中厌氧菌的数量明显减少，而在恢复期患者大便中厌氧菌数量虽有上升，但仍未达到正常水平[5]。

美沙拉嗪缓释片是目前临床常用于消化系统疾病治疗的药物之一，其在抵达末端回肠及结肠后才会开始溶解，释放出药物的主要成分，因此具有较好的治疗效果[6]。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊包括嗜乳酸杆菌、双歧杆菌以及粪肠球菌3种细菌，其中乳酸杆菌的主要作用是维持溃疡性结肠炎病情稳定，并预防疾病复发；双歧杆菌则能够缓解患者的临床症状，降低疾病发作时的严重程度[7-8]。

本次研究尝试使用益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，试验结果表明，研究组患者治疗有效率明显高于对照组患者，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组在治疗第4 周和治疗6 个月后时的C-反应蛋白水平均明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。单独应用美沙拉嗪对于溃疡性结肠炎虽具有较好的治疗效果，但患者在6 个月内的复发率仍然较高，且炎性反应难以控制，远期疗效不理想。而联合应用益生菌后，患者的治疗效果进一步得到提高，且疾病复发率和炎性反应都得到了有效控制，效果比较理想。

综上所述，益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著，能有效降低疾病复发率和C-反应蛋白水平，值得在临床治疗中推广应用。