不同烤瓷冠修复对牙周组织和龈沟周围细胞因子的影响分析

李桐军

410000长沙市口腔医院修复科，湖南长沙

牙齿缺损是临床中口腔常见疾病，会使患者咀嚼功能、语言功能及外观美观度均受到影响。牙齿缺损患者常采用烤瓷冠修复治疗，以改善牙齿缺损症状[1]。近年来烤瓷冠修复材料较多，其中钴铬合金材料与纯钛材料是临床中常见的口腔修复材料，但不同材料之间修复效果差异较大，还会影响牙周组织与细胞因子表达，进而影响日常应用[2]。对此，本研究选择2017年8月-2018年8月收治的76 例烤瓷冠修复患者，分析钴铬合金材料与纯钛材料烤瓷冠修复对牙周组织和龈沟周围细胞因子的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治烤瓷冠修复患者76 例，男45 例，女31 例；年龄19～51 岁，平均(34.93±5.63)岁；随机分为试验组与参照组各38 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①了解本研究，自愿参与，无金属过敏；②牙周健康；③3个月内未使用抗生素药物。

排除标准：①3 个月内接受牙周治疗；②妊娠期、哺乳期；③合并全身疾病。

方法：根据患者牙齿缺损情况制备烤瓷冠，对照组采用钴铬合金材料烤瓷单冠修复，试验组采用纯钛材料烤瓷单冠修复。治疗期间需注意对牙龈组织予以保护，颈缘保持在龈下0.50 mm，肩台宽度根据患者实际情况确定，一般在0.5～1.00 mm[3]，边缘密合性参照美国公共健康协会的修正标准，为A级者永久性黏固。

观察指标：比较两组修复3 个月后菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(SBI)、龈沟探诊深度(GCD)及龈沟周围细胸因子TNF-α、VEGF 水平。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者修复前后牙周组织指标比较(±s)

表1 两组患者修复前后牙周组织指标比较(±s)

组别nPLIGCD(mm)SBI修复前修复3个月修复前修复3个月修复前修复3个月试验组381.02±0.261.39±0.521.38±0.421.79±0.420.42±0.130.82±0.24参照组381.13±0.371.42±0.461.50±0.512.19±0.300.48±0.201.17±0.43 t 1.4990.2661.1204.7771.5514.381 P 0.0690.3950.1330.0000.0630.000

结 果

两组患者修复前后牙周组织指标比较：两组修复前PLI、GCD 和SBI 比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；修复后，PLI比较差异无统计学意义(P＞0.05)，试验组GCD 和SBI 低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者修复前后龈沟周围细胞因子水平比较：两组修复前TNF-α、VEGF水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组修复后TNF-α、VEGF 水平均低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

牙齿缺损作为临床常见病，发病机制一般为牙齿受到磨损、外伤、龋病、酸蚀或异常发育所造成，导致牙列不整齐，影响患者咀嚼、语言及外观[4]。目前治疗牙齿缺损多采用烤瓷冠修复方式，通过人造牙冠黏接方式恢复牙列形态，恢复牙齿功能。口腔修复科常用的金属烤瓷材料要求具有强耐腐蚀性，但口腔内环境复杂，烤瓷内冠容易发生腐蚀从而会对基牙及牙周组织产生不良刺激。

VEGF主要是维持血管运送营养物质所必需的通透性和维持原有血管密度，正常情况下为较低水平表达，而炎症状态下上皮细胞分泌VEGF 增加，且会使炎症组织的血管密度和血管通透性增加。TNF-α是免疫炎性反应的重要介质，能增加破骨细胞的形成与活性，增加基质金属蛋白酶的产生，导致结缔组织的破坏，在牙周疾病中的发生发展中起重要作用。

表2 两组患者修复前后龈沟周围细胞因子水平比较(±s)

表2 两组患者修复前后龈沟周围细胞因子水平比较(±s)

组别nTNF-α(ng/mL)VEGF(ng/L)修复前修复3个月修复前修复3个月试验组380.89±0.211.29±0.4020.40±2.7327.93±6.31参照组380.93±0.191.89±0.3821.48±3.3133.88±7.03 t 0.8716.7041.5523.883 P 0.1930.0000.0630.000

钴铬合金材料在临床中应用时间较长，其耐腐蚀的效果较好，短时间内钴铬合金材料对牙周组织的影响较小，但是长时间应用后，极易造成口腔环境受到影响，导致牙龈沟细胞因子水平升高，影响修复效果。纯钛材料对人体牙周膜干细胞的影响较低，长时间佩戴不会使牙周组织健康受到影响，能够改善临床应用效果。本研究结果显示，两组修复后PLI比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组GCD 和SBI 低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组修复后TNF-α、VEGF 水平均低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，纯钛材料烤瓷冠修复后患者牙周组织损伤较小，能够降低对细胞因子的影响，值得临床推广应用。