唑来膦酸联合放疗在甲状腺癌骨转移伴骨质疏松中的应用效果及安全性研究

雷艳 李艳玲

410006湖南省肿瘤医院输血科，湖南长沙

甲状腺癌是近年发病率上升最快的实体肿瘤，患病率逐年上升，其中，分化型甲状腺癌患者的比例要远远大于未分化型甲状腺癌，其比例约为9：1，分化型甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌等[1-2]。目前，针对甲状腺癌骨转移，主要采用的治疗方法为碘131 治疗及联合改善骨代谢药物疗法、必要时手术治疗等。本文主要针对患有甲状腺癌骨转移伴骨质疏松的患者，通过采用唑来膦酸联合碘131 内放疗治疗，对其治疗效果和安全性进行分析，现报告如下。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治接受甲状腺癌骨转移伴骨质疏松治疗的患者68例，分为对照组和观察组各34 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：进行碘131 治疗。首先患者在接受治疗前，禁碘饮食1个月，在此期间不服用任何含碘的药剂，然后对患者进行碘131 治疗，清除残留甲状腺，同时根据患者的骨转移情况，进行碘131清灶治疗，药剂用量与患者的病情有关，一般口服150～200 mci，同时嘱患者口服维生素C 等，以保护患者唾液腺，并保持充足的饮水量，促进排泄[3]。②观察组：进行碘131 内放疗联合唑来膦酸治疗。首先，予以碘131 放射治疗，其方法与对照组相同。同时启动唑来膦酸治疗，给予患者唑来膦酸注射液治疗，其中在对患者进行注射的过程中，将注射液用100 mL 生理盐水进行稀释，15 min以内注射完毕，每1个月注射1次，连续进行3个月的治疗[4]。

观察指标与评价标准：对比两组治疗效率、不良反应、住院时间、骨密度、骨代谢指标、疼痛情况、骨转移改善情况等。⑴对比两组患者的治疗效率(对比两组患者的骨转移改善情况)。疗效判定标准：①显效：患者通过治疗以后，影像学显示，患者的所有病灶完全消失，各项指标正常。②有效：患者通过治疗以后，影像学显示，患者的病灶基本消失，各项指标基本正常。③无效：上述无改善，且存在加重的可能性。⑵对比两组患者在治疗期间出现的不良反应。患者在治疗过程中，可能会出现发烧、肌肉疼痛、恶心呕吐、肝肾等器官异常。⑶对比两组患者甲状腺球蛋白的改善情况。分别对比两组患者治疗前后的指标变化，其中正常值为1.7 mmol/L 左右。⑷对比两组疼痛度评分：采用VAS 评分对患者的疼痛程度进行评分，分值越高，疼痛度越高，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛。

统计学方法：采用SPSS 17.00 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组治疗效率比较[n(%)]

表2 两组治疗效率比较[n(%)]

结 果

两组治疗效率比较：观察组有效率为85.29%，明显高于对照组的61.76%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗过程中产生的不良反应比较：观察组不良反应发生率为29.41%，较对照组的17.65%高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，根据病理类型可将其分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌以及未分化癌，同时，患有该疾病的患者还会并发其他症状[5]。目前，在甲状腺癌骨转移伴骨质疏松患者的治疗过程中，主要采用的治疗方法为碘131 放射治疗和改善骨代谢药物治疗，在本次研究中主要采用的治疗方法为碘131 治疗和唑来膦酸联合碘131放疗。

综上所述，患有甲状腺癌骨转移伴骨质疏松的患者，通过采用唑来膦酸联合放疗的治疗方法，不仅能提高治疗效率，还能使患者的骨密度、骨代谢指标、疼痛情况、骨转移情况得到有效改善，并有效提高患者的康复速度，降低不良骨事件发生率。因此，该治疗方法值得在临床医学中推广和使用。