促排卵自拟方与达英-35对多囊卵巢综合征的疗效研究*

张美玲 余次碧 罗新梅

（广东省云浮市中医院妇产科 云浮 527300）

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌疾病，对育龄期女性的身体和心理均会造成较为严重的负面影响，中医学将该病归于“月经后期、闭经、崩漏、不孕”等范畴。目前，国内外关于该病诊断和治疗研究的相关文献非常多，单纯西医和中医治疗取得的疗效不一而足[1～2]。达英-35 治疗多囊卵巢综合征已经取得了一定的疗效，但是，由于西医副作用较大，显效时间长，使其应用受到一定的局限[3～4]。本研究采用促排卵自拟处方联合达英-35 治疗多囊卵巢综合征，获得较好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年10 月～2018 年10 月我院收治的40 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各20 例。对照组患者年龄25～36 岁，平均年龄（28.6±1.2）岁；观察组患者年龄24～38 岁，平均年龄（29.1±2.3）岁。两组患者的年龄相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准（1）纳入标准：有月经紊乱、多毛、痤疮等高雄激素表现，经超声等检查符合多囊卵巢综合征的诊断标准者。（2）排除标准：药物过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予达英-35（国药准字J20140114）治疗。自月经周期第5 天开始服药，1 片/次，1 次/d，口服。连续治疗3 个周期，1 个周期为21 d。

1.3.2 观察组 给予促排卵自拟方与达英-35 联合治疗。达英-35 的用法同对照组；促排卵自拟方的组方为：醋香附15 g，覆盆子10 g，淫羊藿10 g，桑寄生15 g，当归10 g，丹参10 g，菟丝子25 g，紫河车15 g，肉苁蓉10 g，白芍15 g，续断15 g，茯苓10 g。连续治疗3 周期，1 个周期为21 d。

1.4 观察指标（1）比较两组治疗总有效率。疗效评价标准[5]：患者的临床症状消失，各指标恢复正常，并成功受孕为显效；患者的临床症状和指标明显改善为有效；患者的临床症状和指标没有变化为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组激素水平变化。包括空腹血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）及睾酮水平。两组患者在治疗前和治疗后的首次月经第2～5 天分别采集静脉血，经离心后分离得到血清，用于LH、FSH、E1、E2和睾酮的测定。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS19.0 统计学软件，计量资料以表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的50.00%，差异有统计学的意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后的激素水平比较 治疗前，两组LH、FSH、E1、E2和睾酮水平相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的LH、FSH、E1、E2和睾酮水平改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后的激素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后的激素水平比较（±s）

3 讨论

多囊卵巢综合征是临床中常见的一种育龄期女性内分泌及代谢紊乱性疾病，主要的疾病特征为慢性无排卵、高雄激素血症，发病后可出现月经周期紊乱等临床症状，直接影响育龄期女性的生育能力，给患者的身体和心理均带来较大的负面影响[6～7]。多囊卵巢综合征患者因为长时间没有排卵和高雄激素水平，会使LH 的水平升高，增加雄性激素水平，FSH使卵泡分泌增加，但是没有成熟的卵泡产生，不容易受孕[8]。患者体内的E1和E2水平较高，睾酮水平也会增加[9]。因此，针对多囊卵巢综合征患者需进行及时治疗，促进排卵，改善受孕[10]。选择LH、FSH、E1、E2及睾酮水平对治疗效果进行评价是可行的。在临床治疗中以应用达英-35 较为普遍，达英-35 是一种口服避孕药，单独应用能够有效抑制高雄激素水平，但是治疗周期较长，长期服药会出现一定的不良反应，影响治疗效果。

多囊卵巢综合征属于中医学中“月经后期、闭经、崩漏、不孕症”等范畴，选用中药组方可促进排卵，提高患者的受孕几率，使疾病得到有效的治疗[11～12]。因此，在多囊卵巢综合征的治疗中，可以选用达英-35 联合促排卵自拟方治疗，在抑制高雄激素的同时促进排卵，提高治疗效果，增加受孕几率，并使患者的内分泌功能得到良好的调节。促排卵自拟方中，醋香附可以调经；覆盆子益气补血；淫羊藿益精气；桑寄生益气补血安胎；当归调经活血；丹参可治疗月经不调；菟丝子和肉苁蓉可治疗宫冷不孕；紫河车补气，养血，益精；白芍养血调经；续断补肝肾，续筋骨，调血脉；茯苓补肝肾[13～14]。全方能提高机体雌激素水平，促进排卵，增加受孕的机会。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的50.00%，差异有统计学的意义，P＜0.05；治疗后，观察组的空腹血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌酮、雌二醇和睾酮水平的改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学的意义，P＜0.05。可见，应用达英-35 与促排卵自拟方联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著，机体LH、FSH、E1、E2及睾酮水平可得到明显的改善，并能调节机体内分泌和代谢水平，进而提高患者的受孕几率和治疗效果，与劳芝英[15]的报道相一致。综上所述，联合应用促排卵自拟方与达英-35 治疗多囊卵巢综合征，可以降低机体雄激素和黄体生成素水平，提高雌激素水平，改善内分泌功能，促进排卵，提高受孕几率，具有良好的临床效果。